鼻翼缺損修復術

漸進式組織擴張術、漸進式軟骨移植術等。

鼻翼缺損修復術1

1、漸進式組織擴張術：該手術通過植入一種特殊的擴張器來逐漸擴大周邊健康組織，從而達到修復鼻翼缺損的目的。

2、漸進式軟骨移植術：該手術通過植入一些軟骨組織，逐漸增加鼻翼的支撐力，從而修復鼻翼缺損。

3、漸進式皮瓣移植術：該手術通過植入一些皮膚組織，逐漸覆蓋鼻翼缺損區域，從而實現修復鼻翼的目的。

　　

4、自體耳軟骨移植：該手術通過取出自己的耳軟骨，經過加工後再移植到鼻翼缺損的部位，從而實現修復鼻翼的目的'。

5、經口腔途徑修復法：該手術通過口腔內切口，將黏膜下組織與鼻翼缺損處相連合，從而實現修復鼻翼的目的。

鼻翼缺損修復術2

一、生理結構

鼻翼是構成鼻孔的主要部分，如有缺失或塌陷就會影響鼻孔外形甚至通氣功能。如畸形不太嚴重，可以在局部設計切口，形成皮瓣，轉移位置，進行重建修復以恢復外形。手術設計方法很多，視缺損大小情況而定。

二、手術介紹

如果缺損較大且屬全層組織，例如在鼻翼上長了一個黑痣或是創傷造成一個缺口，這時可以考慮在病人耳朵邊緣(稱耳輪)設計一塊三角形組織連同內外層皮膚和中間的軟骨組織切除下來，然後將它應用遊離移植的方法，把它縫合在鼻翼缺損的部位。由於這塊組織的形態及邊緣酷似鼻翼，故此對位十分相稱。

術畢從鼻孔內外方雙向地嚴密加壓包紮，經過10～12天打開，這塊耳輪組織已呈現色澤成活了，而且由於厚度、堅韌度和鼻翼組織相似，故此形態逼真，外觀頗佳。但這塊耳輪組織如超過1、5釐米，則有血供來源不足，而出現壞死的可能。

手術時耳輪上的缺損可以把創口作拉攏縫合，雖說耳朵因此小了一些，但仍不易被人覺察。有時，在鼻小柱缺失時，也可以應用耳輪移植方法進行修復，同樣可以得到滿意效果。

　　

二、鼻翼缺損修復過程

鼻翼缺損的修複方法多種多樣，主要有局部改形法、局部皮瓣法、鄰近皮瓣法、遠位皮瓣法、遊離植皮法及耳郭複合組織移植法。在缺損較小時以局部改形爲主;缺損較大時宜選用耳郭複合組織移植。額部皮瓣、上臂皮管、遊離皮瓣、遊離植皮等方法在鼻翼缺損的修復中也較爲重要。

鼻翼缺損修復過程

1、切除缺損處的疤痕並將其下部剖開，向下翻入鼻腔，可作爲部分襯裏，同時達到擴大組織接觸面的目的，使移植片更容易存活。

2、切取耳殼耳輪外緣之複合組織，事先必須仔細量好所取組織片的大小，往往要比所需的略大一點。女性因長髮遮蓋，更無美觀上的不良後果。

3、將取下的耳輪組織，在缺損處仔細縫合。內層皮膚和鼻前庭皮膚縫合。但不縫合軟骨，外層皮膚最後縫合，鼻前庭內用油碘仿紗條堵塞，鼻翼外部之創面以油紗布覆蓋，並用印模膠壓住保護，防止感染，內外加壓是移植片成活的關鍵。術後1周開始換藥，移植片如已呈暗紅色，則2—4天內將逐漸變爲鮮紅。它說明已經存活，10天后取出所填衝的紗條，拆線時間可稍後一點。

三、鼻翼缺損修復手術方法

1、切除缺損處的`疤痕並將其下部剖開，向下翻入鼻腔，可作爲部分襯裏，同時達到擴大組織接觸面的目的，使移植片容易存活。

2、切取耳殼耳輪外緣之複合組織，事先必須仔細量好所取組織片之大小，往往要比所需的略大一點好。接所需之大小切取組織，然後將耳輪缺失處相對縫合，術後耳殼略變小一點。長髮女性因長髮遮蓋，因而沒有美觀上的不良後果。

3、將取下之耳輪組織，在缺損處仔細縫合。內層皮膚和鼻前庭皮膚縫合。但不縫合軟骨，外層皮膚最後縫合，鼻前庭內用油碘仿紗條堵塞，鼻翼外部之創面以油紗布覆蓋，並用印模膠壓住保護，防止感染，內外加壓是移植片成活的關鍵。

如出現水腫，則可能會發生壞死，術後1周開始換藥，移植片如已呈暗紅色，則2～4天內將逐漸變爲鮮紅。它說明已經存活，10d後取出所填之紗條，拆線可稍後一點。

如鼻翼缺損較大，估計用耳輪複合組織難以修復。則可在缺損處之上方，切取一全厚皮瓣，向下翻轉，其下端摺疊成鼻翼下緣，然後用遊離皮瓣縫補於創面。並加壓包紮。這一方法可能在鼻部留有色差的皮膚，效果可能不大理想，但也不失爲整形的有效方法之一。

　　

四、鼻翼缺損修復術前後注意事項

術前注意事項：

1、檢查健康情況。

2、女性避開月經期。

術後處理：

術後適當加壓包紮，鼻孔內切口者可填充紗條。口服抗菌素預防感染。一週左右拆線。併發症少，皮膚切口瘢痕很小，隨時間推移逐漸不明顯。

術後注意事項：

1、術後儘量減少活動，防止手術部位碰觸。

2、術後嚴禁用手碰觸手術切口，並避免切口沾水。

3、應用抗生素3-5天預防感染。

4、鼻內縫線5—7天拆除，術後會出現局部腫脹，四天後可以逐漸消退，避免負重，從而加重腫脹。

5、術後兩個月避免暴曬和暴力衝擊，極少數患者會出現假體排斥現象(腫脹三週不消退，切口有黃色液體流出)，應立即到醫院將假體取出。

6、忌口，禁食辛辣刺激性食品。

7、術後兩週嚴禁吸菸。

8、術後兩週嚴禁性生活。

9、抗生素預防感染，遊離皮瓣者適當應用血管擴張劑。

10、嚴格清潔換藥。

鼻翼缺損修復術3

在鼻子不美的形態中，鼻小柱缺損不可忽視。據廣州鼻子整形專家介紹，鼻小柱缺損有部分或全部缺損之分。部分缺損可因面部灼傷或感染所致。缺損主要是在皮膚及皮下組織層。常因疤痕組織的攣縮使鼻尖部變形，但鼻中隔軟骨尚屬完整。全部缺損合併鼻中隔缺失，甚至前庭常因疤痕攣縮將鼻翼及鼻尖緊粘在一起，畸形更爲明顯。

當鼻小柱部分缺損而鼻中隔完整，局部無廣泛的疤痕組織時，最適宜採用耳輪組織移植修復。此種移植片最好採用耳輪下方或耳垂部皮膚及脂肪（無軟骨）組織。將取下適當大小的移植片直接縫合於鼻中隔所作的創面上或將移植片略作切開，以增加其寬度。其操作步驟和術後處理與鼻翼缺失的'修復相同。

鼻小柱全部缺損或者鼻中隔缺損，因無法接受遊離組織移植，就需要用鄰近的或遠處的皮瓣組織進行修復。

局部皮瓣位於上脣人中嵴部，在相當於鼻小柱基部，設計皮瓣，即時轉向鼻尖，並切除一段皮瓣遠端的表皮組織，藉以嵌入鼻尖部的皮下，以加強其創面的癒合。皮瓣上創面植以中厚或全厚皮片，上脣切口可直接縫合。

此法只需一次手術即可完成，但因而破壞上脣的正常組織，造成上脣結節向前方突出畸形，移植皮片表面向體表，顏色較差爲其缺點。爲了彌補移植鼻小柱上的皮片不面向體表，也可採用皮瓣蒂部在上脣脣弓嵴，皮瓣遠端在小柱基部，而將它縫合於鼻尖部。手術後上脣暫時保持在外翻位置。3周後斷蒂將皮瓣縫合於鼻小柱基部。

　　

年齡較大的求美者可在鼻脣溝部設計細小皮管。先將皮管下端移植至鼻尖部，術後3周再將皮管之另一端切斷縫合於鼻小柱基部。

如鼻小柱附近無皮瓣區可供選擇時，可應用遠處皮瓣進行修復。臨牀上常應用上臂內側的皮管。手術分三期進行，先在上臂內側製備寬2、5—3釐米、長7—9釐米細長的皮管。3—4周後轉移至鼻尖部，用石膏繃帶將上肢和頭部固定。第三次手術在3周後進行。切斷皮管另一端移植於鼻小柱基底部。

此外，可在頸部作橫行皮管，經跳行法轉移至鼻部，但所需手術次數較多。也可自手背第1—2掌骨間製備細小皮管，作爲鼻小柱修復之用。

在同時有鼻前庭內部廣泛性疤痕攣縮而致鼻下半部發生畸形時，修復鼻小柱前必須先切除前庭內的疤痕組織，使鼻翼鼻尖復位，創面移植中厚皮片，術後將預製的塑料模型支撐前庭部，防止皮片收縮，3—6月後再作鼻小柱整復。

在鼻中隔也有缺損的情況下，一般只須設計鼻小柱部分，而不必考慮鼻中隔缺損的修復。