新生兒窒息新生兒窒息的原因

新生兒窒息是在嬰兒羣體中多發且死亡率高，危險程度大的病症，一旦產生就不可避免地威脅到嬰兒的性命以及今後的健康。那麼，在日常的護理中，要如何避免嬰兒窒息？一旦發生窒息又要如何採取急救措施呢？

什麼是新生兒窒息

新生兒窒息多發生在臨產以及分娩過程中，是導致新生兒在產後即刻出現窒息症狀的一種疾病。這種窒息源於胎兒發育過程或是分娩時所受到的壓迫，從根本上來說是從產前直至分娩的過程中各種複雜因素作用的結果。

新生兒窒息表現在新生兒呼吸不暢、呼吸受阻、氣息紊亂，血液含氧量不足併產生其他呼吸衰竭的病狀，在新生兒死亡病因中的高比例使它成爲新生兒的一大疾病殺手。因此在分娩過程中，要提前做好心肺復甦的準備，以備在發生新生兒窒息時，能在第一時間採取急救和補救措施，以減少窒息對腦部和其他生理機能的損害，降低腦損傷等窒息後遺症的發生率。

引起新生兒窒息的原因

胎兒在母體內通過胎盤來獲得氧氣，待產期內胎盤、臍帶、母嬰身體情況及產時處理等因各種因素所導致的供氧不足和呼吸障礙是導致新生兒窒息的主要原因。大部分新生兒窒息發生在分娩過程中。新生兒窒息多是由胎兒窒息發展而成。

1.孕婦因素

（1）孕婦患有急、重病，如重度貧血、心臟病、糖尿病、急性失血、嚴重傳染性疾病，或妊娠癇證等妊娠期疾病。

（2）孕婦吸菸以及二手菸，吸食毒品等。

（3）大齡孕婦（≥35週歲）、未成年孕婦（＜16週歲）及多胎孕婦等。

2.胎盤因素

胎盤發生錯位、老化、功能受損或病變等。

3.臍帶因素

（1）過長：易下垂脫出，纏繞打結甚至勒住胎兒脖子。

（2）過短：臍帶易被拉扯。

4.胎兒因素

（1）先天發育

發育不全或畸形，比如食道閉鎖、先天性心臟病等。

（2）環境誘發

誤吸羊水、胎糞引發呼吸道阻塞，或者宮內感染等。

5.分娩因素

（1）子宮收縮力度不足。

（2）胎頭吸引術、高位產鉗術、臀牽引等手術。

（3）麻醉、鎮痛或催產類藥物未按照規定要求使用。

（4）胎兒頭太大或位置不當。

6.護理因素

（1）嬰兒餵食後立馬平躺，會導致奶誤入氣管造成呼吸道阻塞。

（2）餵奶速度太快，導致嬰兒被嗆。

（3）嬰兒使用的被子太過厚重，睡前用被子矇住嬰兒的頭部引發窒息。

（4）母嬰睡一張牀時，媽媽誤壓嬰兒的頭部。

（5）在半夢半醒的狀態下捂在被子裏給嬰兒餵奶，誤蓋住嬰兒口鼻。

（6）外出時用包裹布纏繞嬰兒太緊，使嬰兒難以呼吸。

（7）嬰兒趴着睡覺，不小心被枕巾蒙臉。

（8）口水兜遮住孩子的口鼻。

新生兒窒息的症狀

1.嘴脣發烏，面無血色，身體膚色泛紫。

2.氣息薄弱，呼吸時急時緩甚至無呼吸。

3.心跳穩定在80-120次/min，或者心跳紊亂不明顯，且低於80次/min。

4.肌肉鬆弛時仍維持高強度的張力，姿勢僵硬或肌肉張力低下。

5.喉前庭及聲門區對外界刺激反應存在或消失。

6.併發症：對腦部損傷最大，對肝腎等其他器官的影響程度各不相同，表現的症狀也存在差異。

（1）中樞神經：腦部缺氧缺血，產生顱內出血。

（2）中呼吸系統：胎糞吸入性肺炎、PPHN和肺出血。

（3）中心血管系統：心肌損傷，引發一系列心血管疾病。

（4）中泌尿系統：影響到腎的正常工作，引發腎衰、腎靜脈血栓。

（5）中代謝方面：血糖異常、患低鈣和低鈉血癥。

（6）中消化系統：引發腸胃炎症，孩子易得黃疸。

如何診斷新生兒窒息

1.胎兒宮內窒息

胎兒在子宮內窒息時，胎動的頻率明顯升高，心跳速度加快，腸運動增加，大便失禁，此項可通過羊水顏色加以判別。窒息加重時，胎心頻率會降低強度減弱直至停止跳動。

2.新生兒窒息的診斷

Apgar 評分皮膚顏色呼吸心跳肌肉張力喉反射評價4-7面部及全身呈青紫色弱且亂強有力；頻率80-120每分鐘；有規則正常或增強存在輕度窒息0-3皮膚蒼白，嘴脣暗紫呼吸微弱或沒有強度減弱；頻率每分鐘不足80；心跳亂無規則鬆弛或消失無反應重度窒息

新生兒窒息的治療

1.治療

（1）分娩前事先做好窒息的應對方案，準備好復甦器材。

（2）意外發生及時展開急救，動作迅速精準，儘可能避免損傷。

2.用藥

醫生會根據嬰兒的具體情況用藥，來處理這些窒息所帶來的症狀。

（1）窒息不嚴重時，需及時輸氧，疏通呼吸道，防寒，避免嚴重後果。

（2）窒息嚴重時，在以上措施的基礎上要加以藥物治療。長時間的窒息會致使酸中毒、支氣管哮喘、心跳減緩等反應，此時需要打強心劑。同時注射血容量擴充劑以維持心血管系統的正常運行。

嬰兒窒息急救方法

1.搶救措施

（1）清理嬰兒口鼻，疏通氣管。

（2）促發呼吸復甦。給嬰兒輸氧，做人工呼吸，輕拍腳掌或用藥物來刺激呼吸。

（3）注射腎上腺素，達到興奮，促進心肌收縮的效果。

（4）出現窒息後以肌肉注射的方式補充維生素K1，以避免產生腦溢血。

（5）恢復嬰兒的體溫，避免受涼。

（6）治療酸中毒，可注射適量碳酸氫鈉。

（7）呼吸恢復正常後繼續觀察。

2.護理措施

（1）使用吸引器吸出阻塞呼吸道的障礙，包括口鼻內的分泌物；使嬰兒保持易於呼吸的姿勢，頭上仰，勿過度蜷縮和平躺；幫助嬰兒恢復體溫。

（2）使用復甦氣囊來進行心肺復甦時，可以先使用較高壓力，之後把壓力從40釐米水柱調節降至20釐米，每三秒擠壓一次，1-2秒通一次氣。在使用面罩時，要注意面罩的大小是否適用於嬰兒，並且正確地放置，使面罩與臉部之間無空隙，剛好完全罩住口鼻。

（3）實施胸外按壓，按壓方法爲>100次/min，力度約能使胸骨下沉2cm，同時做人工通氣，頻率約爲每分鐘30次。

（4）使用藥物要遵從醫師的指導，確保藥物用量正確。

（5）嬰兒恢復呼吸後，進行一段時間的病情監控，觀察嬰兒是否出現窒息後遺症的症狀。爲了避免再次窒息，需要爲嬰兒疏通氣管，父母要熟練掌握正確方法。

嬰兒恢復呼吸後，還會經歷一段時間的病情觀察。醫生會留意嬰兒是否出現驚厥、視力受損、肌張力異常等症狀，以防產生窒息後遺症，同時爲嬰兒清潔嘴鼻，避免再次窒息，給父母一些後期護理上的指導。

3.家庭適用的急救方法

當嬰兒在家裏因呼吸道堵塞突發嚴重窒息時，往往來不及送往醫院，耽擱每一分每一秒都是在消耗孩子的生命！此時及時的搶救措施是讓孩子活下去的希望，是孩子的救命稻草，家長熟練掌握窒息的急救方法很有必要。

（1）如果嬰兒可以咳嗽也能哭出聲，就繼續讓嬰兒咳嗽，不要拍背也不要給嬰兒喂水喝。

（2）如果嬰兒無法發出聲音，或者發出很重的喘氣聲，父母可以嘗試讓嬰兒頭朝下俯身趴在自己的手臂上，手臂下斜托住嬰兒，同時輕拍嬰兒的後背，幫助嬰兒吐出異物。

（3）如果以上方法不管用，就用雙臂環抱嬰兒，用手指給嬰兒做胸外按壓，拍擊嬰兒背部。做完3次後觀察嬰兒異物是否已經到達口腔，如果難以排出異物，則應立即撥打120。在等待醫護人員到來的同時，不要停止給嬰兒做胸外按壓。

（4）如果嬰兒咽喉被卡後尚能呼吸，可以讓嬰兒頭部後仰，父母用手指把異物從咽喉處扣出來。假如異物取出來時，嬰兒已經停止呼吸，那麼就要立即進行人工呼吸和胸外按壓。人工呼吸頻率保持在每3秒鐘一次，直至嬰兒呼吸恢復。

怎樣預防新生兒窒息

1.做好圍產保健

辦理圍產保健卡，尤其是高危妊娠及高危新生兒必須定期檢查身體，以便及時發現異常採取治療措施，預防新生兒窒息的發生。在分娩過程中，謹慎使用麻醉等對胎兒有影響的藥物。

2.做好胎兒監護

臨盆時要檢查胎兒缺氧狀況，醫護人員會通過羊水渾濁度和胎兒血氣分析來判斷嬰兒是否缺氧。如缺氧程度高，則馬上準備分娩後的急救措施。從臨產到分娩要對嬰兒的缺氧狀況進行全程監護，以便及時糾正缺氧，避免產生窒息。

3.避免難產

難產時造成新生兒窒息的機率很高，因此要做好相關工作，保障孕婦順產。

4.做好日常護理

（1）嬰兒最好有獨立的睡眠空間，父母可以提前購置好嬰兒牀和小被褥，不建議和家長同睡。

（2）寶寶吐奶後，輕拍孩子的後背防止被嗆，待胃中空氣排盡再放在嬰兒牀上。

（3）半夜孩子要吃奶，媽媽不要在半夢半醒的狀態下在牀上躺着給孩子餵奶。

（4）勿使用塑料材質的圍嘴兒，容易翻蓋住寶寶的嘴巴和鼻子。

（5）餵奶時，斜抱嬰兒，不要把嬰兒平放着餵奶。

（6）天冷時外出，要注意嬰兒保暖，但是切忌將嬰兒裹太實，或蓋住嬰兒臉部。

（7）剛給嬰兒餵食後勿將嬰兒放在牀上離開，嬰兒可能會嗆奶或者被被褥擋住口鼻。