生命終末期理賠需提供幾級醫院
- 閲讀
- 關注:8.4K次
二級。
生命終末期理賠需提供幾級醫院1
一般商業險都會有指定的就診醫院,如果被保險人沒有在指定的醫院看病,保險公司是可以拒絕理賠的。大多數重疾險及醫療險對醫院的要求都是二級及以上的公立醫院,私立醫院是不在理賠範圍內的。
法律依據:《中華人民共和國保險法》 第二十二條 保險事故發生後,按照保險合同請求保險人賠償或者給付保險金時,投保人、被保險人或者受益人應當向保險人提供其所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的證明和資料。保險人按照合同的約定,認為有關的證明和資料不完整的,應當及時一次性通知投保人、被保險人或者受益人補充提供。
1、重疾險:重疾險對於確診醫院一般要求是二級及二級以上公立醫院,但對於治療就醫的等級沒有要求。因為重疾險是給付型,確診合同中規定的疾病即可以獲賠的,對於如何就醫也沒有嚴格規定。
2、醫療險:醫療險一般要求為二級以上(含二級)公立醫院的`普通部,有的保險公司甚至對購藥都有約定。公立醫院對於各項醫療服務、醫藥價格都是受到嚴格限制的。
3、意外險:意外身故需要二級及以上醫院或保險公司認可的醫療機構出具的死亡證明;意外殘疾是由司法鑑定機構出具;意外醫療則需是二級及以上公立醫院。
4、壽險:壽險責任一般為身故或全殘,鑑定醫院與意外險相似。壽險一般要求是二級及以上公立醫院的才可以,但是如果遇到特殊情況,危及生命時,一定要醫院出具相關證明,可以就近搶救,等急救情況穩定,再報備轉入前述指定或認可的醫療機構治療。
一般情況下大家要儘可能遵守指定醫院,因為法院在判定時也是按合約指定醫院來判定。遇到緊急情況,無法到指定醫院時,可以向保險公司提供證明,保險公司一般不會拒絕理賠。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的(二)應當由第三人負擔的(三)應當由公共衞生負擔的(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
生命終末期理賠需提供幾級醫院2
一、醫療保險與重疾險的區別
1、賠付方式不同
如果是重疾險:如果投保人已經購買了重疾險,他只要不幸罹患了保險條款中規定的一種重大疾病,拿到了指定醫療機構的確診報告等相關資料給保險公司就可以理賠,保險金的金額就是投保的保額,這筆錢可以自行安排,無需墊付、無需報銷。
但醫保則是隻要是我們住院的花費,都可以按照一定比例報銷,不過是需要我們先自己墊錢。
2、保障條款不同
重疾險保障的內容是合同約定範圍內的重症,所以所患的疾病合同沒有保障的話,是完全沒有賠付的。一般來説,現在的商業重疾險都覆蓋了數十種,甚至上百種常見重疾,但是在選擇的時候還是要注意高發病症的保障範圍是否已經全面了。
而醫療保險則只要是醫療定點的的醫院住院,病症種類基本沒有影響,醫保都是可以在額度範圍內報銷的。
3、保障期限不同
重大疾病保險一般長期性的還有很多的終身型保險。保費的繳納也可以分期進行,同時還有保費豁免的功能。
而醫療保險一般都是一年期的,時限都比較短,過期就沒有保障了並且醫療險的`續保一直是它無法掩蓋的劣勢。也就是説只要過期了,跟保險公司重新投保還得看它賣不賣,如果停售了,就無法購買了。
二、醫院發票丟了可以補嗎?報銷用
首先,可以先打個電話到醫院財務部,説明情況,問如何補,需要什麼材料。一般的話,需要出院小結,報銷單位的證明(比如保險公司報銷的,就到保險公司開;或者就職單位,居委會,村委會都行),看病時用的磁卡和醫療記錄本,差不多就這些材料,就可以去醫院財務部補打印。
其次,一般醫院會有指定時間去補,不是每天都有的。所以要問清楚。如果是掛號的發票,需要再掛號處去補。
最後,補到了發票,這樣就可以不耽誤報銷啦。
發票丟了後可以去補發票,醫保還是能報銷的。
三、在醫保定點醫院就醫可以報銷嗎
不在保險公司定點醫院就醫不給報銷。醫保定點醫院是指社保部門公佈所管轄區域內的具有社保醫療資格的醫院名單,參保人根據所公佈的名單,選定自己就醫的醫院,然後社保部門審核合格後,發給參加醫保人員醫保卡,憑醫保卡到指定的醫院去就醫,可以按照相關規定報銷醫療費,醫院分為甲類醫院和乙類醫院。
- 文章版權屬於文章作者所有,轉載請註明 https://xiulifan.com/zh-mo/qinggan/yuedu/4wy31.html