早產兒出院後光護理還不夠

女人生育的年齡越推後，生孩子的問題就越多，早產兒的數量不斷增加就是其中一個結果。對醫務人員來說，除了護理更精心、細緻一點，倒也沒有多大難度。可同樣的責任落到了毫無經驗的家長身上，卻變成了一道棘手難題。孩子先天這麼弱，出院後該怎麼護理纔好呢？

兒科專家表示，對早產兒要有所區分。一種是34周左右或以後出生，又叫“近足月兒”，出院後發生特殊問題的機會不多，注意做好日常護理就基本可以了；進行日常護理基本就足夠了；另一種是特別早，在32周前甚至28周左右出生，因爲併發症比較多，生長髮育與足月兒也有較大差距，出院後必須定期到專業保健醫生那裏做評估和指導。“我們稱之爲早產兒的出院後管理，這已經不是護理兩個字那麼簡單了。”

34周以後出生的早產兒———重日常護理

廣州醫學院第三附屬醫院兒科主任崔其亮教授說，對34周以後出生的“近足月兒”以日常護理爲重。從家長的反饋來看，主要問題集中在以下四個方面：

一，怎麼保暖？

很多家長回來複診說，小孩的手老摸着涼涼的，可穿多一點小孩馬上又會發熱，不知道如何是好。專家表示，早產兒體溫主要靠中心體溫(即心臟處)保存，手腳應該和中心體溫儘量靠近纔會保暖。可很多家長以爲保暖就是給寶寶穿厚厚的衣服，結果使寶寶的手腳撐開，造成手腳發涼，跟着還添衣加被，就會導致“捂被熱”這類反作用，引起發燒和水分丟失。正確的做法應該是給寶寶穿一兩件薄衣服，再用厚包被將四肢往中間包裹住。

二，是否洗澡？

有些家長不敢在冬天給寶寶洗澡。但專家認爲，廣州天氣相對比較熱，每天分泌的油脂、汗液多，若不注意清洗，就會成爲細菌滋生的溫牀。建議擦身或洗澡每天至少要有一次。環境維持在室溫25攝氏度左右，水溫以35-40攝氏度爲宜。洗完後要迅速抹乾身體，再穿上柔軟的棉質內衣。冬天天氣乾燥，注意給寶寶塗抹護膚霜。但切記不要穿烘得很熱的衣服，以免引起發熱。

三，按足月兒餵養可以嗎？

崔其亮表示，雖然34周以後出生的早產兒叫“近足月兒”，他們和真正的足月兒之間仍然有一定的差距。若在配方奶的選擇、餵養頻率和體格生長監測方面都參照足月兒的標準，就有可能導致生長髮育的遲緩或落後。“早產兒媽媽的母乳比足月兒媽媽的母乳能量高，所以提倡餵母乳。同時，還要選擇適合早產兒的配方奶粉。具體如何餵養，應該請保健醫生指導。”

四，免疫接種怎麼做？

早產兒免疫系統不成熟，醫生的建議是推遲免疫，到體重足夠2500克後，再以間斷時間縮短的方式進行一系列接種。比如：足月兒出生第一個月要接種乙肝疫苗，第二、三、四月連續打三針百白破。但早產兒出生2個月才達到2500克，那麼2個多月時接種乙肝疫苗，之後過兩星期可以打百日破第一針。

32周之前出生的早產兒———重評估指導

對32周之前出生的早產兒，崔其亮更強調“管理”二字。“現在要救活一個小孩並不難，更重要的是如何提高他們的生活質量”。據介紹，越是出生早的孩子，發生腦癱、智力、聽力、視力等功能障礙等併發症的概率越大，他們的肺、肝膽、胃腸狀態也比其他孩子要弱得多，而早產、疾病、營養都可能導致生長髮育受限，所以出院後的評估和干預很重要。

不過，可能一些家長會問：“既然你讓我出院，難道不是確保孩子健康了嗎？”崔其亮解釋說，早產兒出院必須達到幾個指標針：發育矯正胎齡相當於35-36周左右；體重長到2公斤左右；沒有各種併發症；自己也能吃好吃夠。但就算符合這些出院指針，也不等於孩子的整個狀態是完全健康的。

“有幾個理由：1、正常36周應是2.5公斤左右，出院時2公斤仍然不夠；2、有一些小毛病如胃腸道發育不好，不一定需要孩子留院不走；3、有些不是特別嚴重的問題，早期難以發現，如大腦發育不好或大腦損傷導致運動功能、神經功能損傷，出院後一段時間才能逐漸表現出來；4、必須繼續追蹤的，如新生兒視網膜病變會一直髮展變化，必須定期回來複查。”他強調，早產兒在住院期間的情況是很重要的參考依據，什麼原因早產，有多早，早產後發生什麼問題，處理順不順利，出院時的狀態如何等等，對今後的評估和指導都有影響。