孩子鼻流液的原因及護理方案

鼻流液也就是人們通常說的流鼻涕。小兒鼻塞流涕可因急性鼻竇炎、鼻腔異物、急性鼻炎等引起。小兒鼻流液應引起重視，仔細辨別處理。

(1)急性鼻竇炎。中醫稱“鼻淵”，可幾個鼻竇同時發炎，多數爲一側，亦有兩側者。多因感冒後身體抵抗力下降，存在鼻咽腔內的細菌乘虛而入，所以鼻竇炎是急性鼻炎的併發病，也會出現鼻塞流涕症狀，鼻涕常爲膿性，在鼻竇的位置常有明顯的壓痛，如額竇炎有前額部頭痛和眼眶內上角壓痛。上額竇炎，面頰部內部顴骨上方有壓痛。篩竇炎常出現病側眶周水腫疼痛及蜂窩組織炎，嚴重者壓痛部位皮膚可有紅腫，甚至患側眼痛。

(2)鼻腔異物。當發現小兒的一側鼻腔有臭味或膿性分泌物時，首先應該想到鼻腔內是否有異物。學齡前兒童玩耍時常常由於好奇心或調皮惡作劇，將一些紙片、豆類等異物塞入鼻腔，因怕受責備而不敢告訴家長，時間一久就忘記了。還有的是人爲造成，比如當小兒鼻出血時，爲了止血，填塞了棉花而忘記取出。由於異物的刺激，鼻腔黏膜充血水腫，鼻涕增多，起初爲黏液，逐漸因繼發感染，鼻涕變成爲膿性。異物長時間的刺激還能使黏膜糜爛，生長肉芽，以致鼻涕中帶血或流鮮血，此刻便可聞到從鼻腔發出的一種惡臭味。

(3)急性鼻炎。俗稱“傷風”，是由病毒引起的急性傳染性鼻腔炎症。通常在季節氣候變換時發生。當病人說話、打噴嚏或咳嗽時，將帶有病毒的飛沫散佈於空氣中傳染給健康兒童。或誤用了患兒用過的玩具、食具也可得病。

發病時鼻腔黏膜充血水腫，鼻塞流涕，伴噴嚏、流淚、發熱等症狀，一般病程3～7天，病程長者可轉爲慢性鼻炎，若突然出現鼻塞流涕，鼻及咽部發癢，打噴嚏，常考慮爲過敏性鼻炎。由於嬰兒鼻腔較小，傷風時易引起嚴重鼻塞，使呼吸和吃奶困難，又因張口呼吸而引起口乾，同時還會影響小兒睡眠。

鼻竇炎臨牀上常用置換方法治療。用一種抽引裝置，將鼻竇腔內的空氣抽空，造成負壓，使向鼻腔內滴入的藥液，被已成負壓的鼻竇所吸入，以達到消炎目的。再配臺口服藥及滴鼻劑一類藥物。同時可用中藥治療，以消炎通竅爲主，如蒼耳子10克、薄荷4.5克（後下）、路路通10克、細辛3克等煎服。

發現小兒鼻腔有異物時，不能直接用手去摳，也不能用鑷子去取，這樣可能會將異物推得更深，甚至滑入氣道。可用回形針拉直，將其彎頭做成簡易的取物鉤，頭上包裹一層藥棉，慢慢地伸入鼻腔，用彎頭部探到異物後面，輕輕地將異物鉤出。如以上方法不能解決，還可採用“對口吹氣法”，即用手指按閉無異物一側鼻孔，然後用嘴對準小兒嘴急速用力吹氣，氣流自咽部轉衝至鼻部，把異物從鼻孔噴出。若家長不能自行取出時，應送醫院處理。尤其當小兒哭鬧時，異物可誤吸入喉和氣管內，造成更加嚴重的後果。

對小兒鼻炎的治療，首先應去除原發病因。同時要用棉籤清除鼻腔分泌物和鼻痂，局部可滴入低濃度的血管收縮劑和消炎劑以改善症狀，如可用0.5%呋麻混合劑或鼻眼淨滴鼻，也可用抗生素溶液滴鼻。

滴鼻藥時，患兒取平臥位，肩下墊上枕頭，頭部在牀緣，向後仰，使鼻孔向上；也可米用坐位，頭儘量向後仰。左手食指輕輕推鼻尖部，使鼻孔充分暴露。右手持滴瓶，距鼻孔2~3釐米，將藥液滴入鼻腔，每個鼻孔2~3滴。然後輕按鼻翼，使藥液均勻地接觸鼻腔黏膜，並進入鼻道，保持原姿勢2~5分鐘。嬰兒應在餵奶前滴入，這樣既可使小兒吃奶順利，又可避免小兒因鼻塞而引起吐奶、嗆奶及呼吸困難。鼻塞患兒冬天外出時不應戴口罩，因爲口鼻部包蓋過嚴，會加重呼吸困難。

爲了預防本病，家長應引導小兒堅持鍛鍊身體，加強體質，提高抵抗力。避免灰塵、有害氣體的長期刺激，積極防治急性呼吸道傳染病。一旦發現鼻流液，要及時就診，以免延誤病情。