冬季，當心新生兒冷傷

新生兒寒冷損傷綜合徵（新生兒冷傷），多發生在冬、早春寒冷季節，主要由受寒引起，臨牀特徵爲低體溫和多器官功能損傷，嚴重的患兒會出現皮膚硬腫，這時又稱新生兒硬腫症。

病因

新生兒體溫調節與皮下脂肪組成的特點決定了新生兒體溫調節功能不足；

寒冷環境或保溫不當可增加新生兒的熱量流失；

新生兒嚴重感染、早產、顱內出血和紅細胞增多症等時，也易發生體溫調節和能量代謝紊亂，出現低體溫和硬腫。

表現

新生兒冷傷多見於出生3日內或早產新生兒，發病初表現爲體溫降低，吮乳差或拒乳、哭聲弱等症狀，病情加重時發生硬腫和多器官損害體徵。

低體溫：肛表測溫常＜35℃，嚴重的甚至＜30℃；

硬腫：特點爲皮膚硬腫，緊貼皮下組織；有水腫的患兒，指壓後有輕度凹陷。硬腫發生順序是：小腿→大腿外側→整個下肢→臀部→面頰→上肢→全身；

多器官功能損害：早期常有心音低鈍、心率緩慢、微循環障礙表現；嚴重時可呈現休克、急性腎衰竭和肺出血等多器官衰竭表現。

病情分度：根據臨牀表現，病情可分爲輕、中和重度。

治療

復溫：肛溫＞30℃且腋溫高於肛溫者，可置於預熱至適中溫度的暖箱中，一般經6～12小時左右即可恢復正常體溫；在家中復溫可用熱水袋、火炕或電熱毯包裹等方法；也可置嬰幾於懷抱中緊貼人體，比較安全。

熱量和液體供給：經靜脈給予熱量應達到每日210kJ／kg；儘早哺乳，使熱量漸增至每日419－502kJ／kg；

糾正器官功能紊亂：根據具體情況制定治療方案；

治療感染：根據併發症選用適當抗生素防止感染；給予其他對症處理。

預防

加強新生兒護理，保持適宜的產房和新生兒室內環境溫度，不應低於24℃；

新生嬰兒應立即擦乾羊水，注意保暖和用溫熱毛氈包裹；

加強母乳餵養，補充熱量；

新生兒轉運過程中應有合適的保曖措施；

預防早產、感染、窒息等新生兒高危因素。