十個寶寶八個黃 關於新生兒黃疸這些事要知道

1. 新生兒爲何出生後會出現黃疸？

出生前，胎兒生長於媽媽子宮內，相對於大氣來說是低氧環境。與高原生活的人們一樣，會出現紅細胞增多現象，以增加血液攜氧量。出生後，嬰兒開始通過肺與大氣行氣體交換。氧氣增多，大量紅細胞變多餘，體內衰變形成引起黃疸的物質——膽紅素。因此皮膚變黃。

2. 新生兒黃疸到底是生理現象，還是病理現象？

新生兒黃疸是指新生兒時期，由於膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現以皮膚、黏膜及鞏膜黃染爲特徵的病症，是新生兒中最常見的臨牀問題。

本病有生理性和病理性之分。生理性黃疸是指單純因膽紅素代謝特點引起的暫時性黃疸，在出生後2～3天出現，4～6天達到高峯，7～10天消退，早產兒持續時間較長，除有輕微食慾不振外，無其他臨牀症狀。

若生後24小時即出現黃疸，每日血清膽紅素升高超過5mg/dl或每小時>0.5mg/dl；持續時間長，足月兒>2周，早產兒>4周仍不退，甚至繼續加深加重或消退後重複出現或生後一週至數週內纔開始出現黃疸，均爲病理性黃疸。

3. 不要認爲新生兒出現黃疸就是問題。

如果沒有達到需要光療的指徵，也就意味沒有到達高膽紅素血癥的指標，就不會出現黃疸對大腦的損傷。如何協助嬰兒退黃？

出生後儘快開始母乳餵養。初期可在嬰兒吸吮乳房後，適當借用吸奶器，刺激乳房儘快產奶。多餵養，促進嬰兒排便，促進黃疸排出。

4. 嬰兒黃疸的嚴重與否與黃疸持續時間無關，只與黃疸程度有關。

如果出生一週後，黃疸指數不高於18毫克/分升，就應繼續堅持母乳餵養。有些母乳餵養嬰兒黃疸持續可達2-3個月wIF。不要僅僅因爲存在黃疸就懷疑堅持母乳餵養的正確性。僅個別母乳餵養兒出現高膽紅素血癥時才需暫停母乳餵養幾日。

5. 新生兒黃疸包括母乳餵養性黃疸和母乳性黃疸。

母乳餵養性黃疸是因早期餵養不足，排便少，致膽紅素積於體內，造成皮膚黃疸。多於生後5-7天始逐漸消退。母乳性黃疸從生後幾天開始，可持續2-3個月。個別嚴重者，可暫停母乳。只要黃疸不重，不需治療，既不影響生長，也不影響疫苗接種。

6. 母乳性黃疸可能與母乳中缺乏一種酶有關，致使體內黃疸代謝減慢。

只要黃疸水平低於14mg/dl(240mmol/l)，就不必給予暫停母乳、服用退黃藥物、照光等治療。雖然對於嚴重母乳性黃疸，可暫停幾天母乳餵養，但真正需要暫停母乳餵養的機會很少。只要黃疸不重，持續時間長對孩子沒有傷害。

7. 母乳餵養嬰兒的黃疸可持續2-3個月

只要黃疸水平沒有高過14mg/dl(240mmol/l)無需給與干預治療。輕度黃疸既不影響嬰兒的生長髮育，也不影響嬰兒臟器功能。輕度黃疸時完全可以堅持母乳餵養。