新生兒敗血症是什麼

新生兒敗血症是什麼？

新生兒敗血症（septicemia：of：newborn）是指新生兒期致病菌經各種途徑侵入新生兒血循環，並在其中生長繁殖、產生毒素而造成全身性的感染。新生兒時期該病的發生率和病死率均較高。隨着全身炎症反應綜合徵研究的深入，敗血症的定義也在不斷的擴大，包括內源性感染因子（如腸道菌叢）啓動以後所引起的全身炎症與感染。新生兒敗血症一般主要是指血液中有細菌存在並持續繁殖，通過血培養可獲得陽性細菌結果的一種病理過程，在具有細菌-免疫學診斷方面的證據，而並未獲得陽性血培養結果時也可做出診斷，仍是目前新生兒期很重要的疾病，其發生率約佔活產嬰兒的1‰～10‰，早產嬰兒中發病率更高。

病因

1、病原菌不同地區病原菌有所不同，歐美國家40年代以A組溶血性鏈球菌佔優勢，50年代以金黃色葡萄球菌爲主，60年代以大腸桿菌佔優勢，70年代以後B組溶血性鏈球菌（GBS）成爲最多見的細菌，大腸桿菌次之，克雷白桿菌、綠膿桿菌、沙門菌也頗重要。近年來表皮葡萄球菌成爲美國醫院內獲得性感染最常見的細菌。我國仍以大腸桿菌（多具有K1抗原）和金黃色葡萄球菌最常見，克雷白桿菌、綠膿桿菌和L細菌（以Lister研究所定名）感染常有報道，表皮葡萄球菌感染不斷增加，GBS雖有報道但不多。

2、感染途徑：新生兒敗血症可發生在出生前、出生時和出生後。宮內主要是通過胎盤傳播感染;分娩過程中由產道細菌感染引起;生後感染最常見，細菌可侵入皮膚、黏膜，如消化道、呼吸道、泌尿道，臍部是最易受感染的部位。新生兒產時有呼吸抑制而經過復甦干預、羊膜破水時間過長（》24h），母親有產時感染或發熱。

3、自身因素：非特異性和特異性免疫功能均不完善，IgM、IgA缺乏，對病變侷限能力差，細菌進入體內易使感染擴散而致敗血症。男嬰和低出身體重兒等相對容易獲得感染，隨出生體重的下降而發病率與病死率增高。

症狀

一新生兒敗血症的臨牀表現在早期以非特異性症狀爲主，包括精神不好、反應不佳、哭聲減弱無調以及奶欲減退等。在疾病進展時的主要表現爲：

1、體溫改變：多數足月兒表現爲發熱;而早產兒與未成熟兒則主要表現爲體溫不升，少數新生兒可出現體溫不穩定。

2、黃疸：表現黃疸過重、消退延遲或在消退後再出現，以及黃疸原因無法解釋。

3、肝脾腫大：由於炎症反應與臟器的受累而先後出現。

4、激惹與四肢肌張力改變：部分新生兒可出現興奮-激惹症狀，也有部分早產兒可表現四肢肌張力減退。