新生兒產傷併發症

新生兒產傷是指分娩過程中因機械因素對胎兒或新生兒造成的損傷。近年來由於加強了產前檢查及產科技術提高，產傷發生率已明顯下降，但仍是引起新生兒死亡及遠期致殘原因之一，尤其是在基層單位。

新生兒產傷是分娩過程中引起的損傷，多發生在難產和手術操作後，但亦可能發生於自然分娩。尚有少數產傷兒是自身成骨不全等疾病導致。在分娩過程中可因機械操作造成損傷，可發生於新生兒的各個部位及組織，其中以顱內出血最爲嚴重。

1、顱內出血

顱內出血是新生兒死亡的重要原因，部分患兒雖未死亡，但可能留有後遺症。有損傷性和缺氧性兩種。前者是在分娩過程中胎頭嚴重變形，致腦膜撕裂，損傷靜脈竇或靜脈而出血，後者由於胎兒窒息及胎頭受壓，使顱內靜脈淤血、缺氧，導致腦組織水腫及腦實質點狀出血。

2、頭顱血腫

頭顱血腫是骨膜下血管破裂導致。使用胎頭吸引助產多見，平產也有發生。位於新生兒頭頂，單側或雙側，有波動感，邊界清楚，出生後1～3天可漸增大，不需處理，但要保護頭皮不受損傷感染。4～5天后靠血腫本身壓力新生兒凝血功能上升而停止發展，3～8周後逐漸吸收，少數機化後可終身存在。頭顱血腫若過大，可因紅細胞破壞產生膽紅素而引起新生兒黃疸加重，應警惕核黃疸的發生。同時對過大的血腫嚴格消毒後抽出積血，加壓包紮，給予抗生素和止血劑。

3、皮膚損傷

負吸術及平產均偶可出現頭皮擦傷，臀位產可造成新生兒會陰部、陰囊、皮膚擦傷及血腫。護理要注意損傷的清潔，並塗以紅黴素眼膏保護皮膚防止感染。

4、胎頭水腫

胎頭水腫是胎頭的皮膚和皮下組織在胎頭通過產道時受壓迫發生剝離引起，範圍大小不定、不受骨鍵限制，這種產傷不需特殊處理，讓新生兒保持安靜，在24h內會自行吸收。

新生兒的產傷原因有很多，準媽媽們可以通過了解相關知識，儘量做到避免產傷的發生。如果不可避免，那就需要醫生對生產方式做適當的規劃，使產傷的發生率降至最低。