新生兒黃疸是什麼

醫學上把未滿月(出生28天內)新生兒的黃疸，稱之爲新生兒黃疸，新生兒黃疸是指新生兒時期，由於膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現於皮膚、黏膜及鞏膜黃疸爲特徵的病症。

新生兒黃疸根據寶寶黃疸形成原因、症狀等因素分爲新生兒生理性黃疸和新生兒病理性黃疸。

新生兒黃疸是體內膽紅素濃度高的結果而膽紅素主要是紅血球的代謝產物，當紅血球老化破壞時，血紅素就會遊離出來，經代謝後產生膽紅素。

膽紅素通過血液運送到肝臟，經肝臟的代謝後，由膽管排泄於腸子內。當上述的代謝路徑發生問題，造成血中膽紅素的堆積，就會形成黃疸。

新生兒黃疸，有真有假，真黃疸是指病理性黃疸，如新生兒溶血病，新生兒敗血症、新生兒肝炎、先天性膽管閉鎖等等。而假黃疸特指小兒生理性黃疸，是不需要治療的。

新生兒黃疸分類

新生兒生理性黃疸：

新生兒生理性黃疸是寶寶在出生後2～3天出現，4～6天達到高峯，7～10天消退，早產兒持續時間較長，除有輕微食慾不振外，無其他臨牀症狀。

生理性黃疸出現的順序，一般先見於面部、頸部、然後遍及胸腹及四肢，鞏膜——即眼睛中發白的部分也出現黃染。

生理性黃疸產生的原因，是與寶寶出生後體內膽紅素的代謝有關。有一種能夠消除體內多餘的膽紅素的轉移酶，要在小兒小生後3—5天才能成熟，所以此期間，新生兒體內會出現過多的膽紅索而表現爲黃疸。

當這種轉移酶成熟後，就會將多餘部分的膽紅素消除，黃疸也就消失了。所以生理性黃疸是不需要治療的，它是人生長過程中的一種自然現象。

新生兒病理性黃疸：

新生兒病理性黃疸是指寶寶若生後24小時即出現黃疸，每日血清膽紅素升高超過5mg/dl或每小時>0.5mg/dl；

持續時間長，足月兒>2周，早產兒>4周仍不退，甚至繼續加深加重或消退後重複出現或生後一週至數週內纔開始出現黃疸，均爲病理性黃疸。

病理性黃疸是因各種病因引起。有些疾病還相當嚴重，可危及到小兒的生命。

新生兒溶血是最常見的黃疸性疾病，它是由於新生兒與母親的血型不合而導致胎兒紅細胞凝集破壞出現溶血，引起貧血、水腫、肝脾腫大、高膽紅素血癥。

若體內大量的膽紅素侵犯到人的中樞神經細胞核，其發生的黃疸就比較嚴重，醫學上稱之爲核黃疸，其病死率較高，並且容易留有後遺症。

最常見的治療辦法是換血。輕症可採用光療，又叫藍光照射，此法爲治標之法，不能治本。

常見的幾種新生兒病理性黃疸

溶血性黃疸：溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血，它是因爲母親與胎兒的血型不合引起的，以母親血型爲0、胎兒血型爲A或B最多見，且造成的黃疸較重;其他如母親血型爲A、胎兒血型爲B或AB;母親血型爲B、胎兒血型爲A或AB較少見，且造成的黃疸較輕。這樣一來，一些父母會十分緊張，擔心孩子會發生ABO溶血，其實要說明的一點是：不是所有ABO系統血型不合的嬰幼兒都會發生溶血。據報道嬰幼兒ABO血型不合溶血的發病率爲11.9%。嬰幼兒溶血性黃疸的特點是生後24小時內出現黃疸，且逐漸加重。

感染性黃疸：感染性黃疸是由於病毒感染或細菌感染等原因主要使肝細胞功能受損害而發生的黃疸。病毒感染多爲宮內感染，以鉅細胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見，其他感染有風疹病毒、EB病毒、弓形體等較爲少見。細菌感染以敗血症黃疸最多見。黃疸的特點是生理性黃疸後持續不退或生理性黃疸消退後又出現持續性黃疸。

阻塞性黃疸：阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的，以先天性膽道閉鎖較爲常見，其黃疸特點是生後1-2周或3-4周又出現黃疸，逐漸加深，同時大便顏色逐漸變爲淺黃色，甚至呈白陶土色。

母乳性黃疸：這是一種特殊類型的病理性黃疸。少數母乳餵養的嬰幼兒，其黃疸程度超過正常生理性黃疸，原因還不十分明瞭。其黃疸特點是：在生理性黃疸高峯後黃疸繼續加重，膽紅素可達10-30 mg/dl，如繼續哺乳，黃疸在高水平狀態下繼續一段時間後才緩慢下降，如停止哺乳48小時，膽紅素明顯下降達50%，若再次哺乳，膽紅素又上升。