新生兒肺部疾病的症狀與治療

新生兒肺部疾病是新生兒發病機率比較高的疾病，而且來勢兇猛，是產後新生兒死亡的主要原因之一。主要是因爲新生兒肺臟嬌弱，身體抵抗力較差，特別是剖腹產的新生兒，沒經過產道的擠壓，產後更容易患上肺部疾病。下面我們就來介紹下新生兒肺部疾病的症狀與治療。

一、症狀

（一）臨牀表現

主要表現是在原發病的基礎上病情突然惡化，常常表現爲突然出現或加重的呼吸困難，或在呼吸暫停的情況下通過心肺復甦後全身情況未見好轉，肺部囉音突然增多，或有繼發出血傾向、浮腫、少尿、皮膚蒼白、休克等全身症狀出現，約在25%～50%的病例可見患兒口鼻涌出血性或棕色泡沫樣液體甚至鮮血。

（二）輔助檢查

1、X線胸片爲非特異性改變。可呈現肺部紋理增多、網狀或模糊陰影。肺泡出血可呈節段性、大葉性或彌散性片狀的模糊陰影。同時肺透亮度降低。動態觀察可見出血停止後，X線徵象很快改善，或病情惡化後X線胸片呈“白肺”樣的改變。若伴有心力衰竭，可見心影增大。

2、血氣分析符合低氧血癥、高碳酸血癥的改變。

二、治療

（一）呼吸管理

肺出血的呼吸管理是關鍵性治療措施之一，應該儘早氣管插管，正壓通氣。呼吸機初調參數爲：Fi02 0.6～0.8，RR 30～40次/min，PIP 2.45～2.94kPa（25～30cmH20），重症患兒應達3.43kPa（35cmH2 0），PEEP 0.39～0。.59kPa（4～6cmH2 0），I：E=1：1。然後，再根據血氣分析的結果進行調節。同時必須保持氣道通暢。若肺出血發生在機械通氣治療的過程中，呼吸機的參數應提高。

（二）積極治療原發疾病

（1）控制感染，應用抗生素對原發疾病進行控制，纔能有效的防止病情的進一步惡化。

（2）有效防治酸鹼、血氣、水電解質及能量紊亂。對症治療，防止酸中毒。

（3）防治心力衰竭，維持心功能及有效血循環，維持血壓在正常範圍：以多巴胺、多巴酚丁胺靜脈滴注。

（4）維持膠性滲透壓：選用輸血、血漿、白蛋白、人血丙種球蛋白等。爲支持療法，增強患兒的抗病能力。

（5）防治出血傾向：一般選用血管性止血劑、抗凝劑，如巴曲酶（立止血）、肝素鈣、卡巴克絡、乙酚磺乙胺等藥物。當B超結果顯示腦室明顯縮小時，每次放腦脊液應小於3毫升，並改爲隔天一次或每週2次，直至腦室形態恢復正常爲止。必要時可配合呋塞米一起應用。晚期腦積水的患兒，B超顯示腦室明顯擴張時，應及時做腦室腹腔引流術治療。