新生兒肩癱疾病

新生兒肩癱疾病臂叢神經麻痹或損傷

概念：臂叢神經麻痹或損傷。

1.肩癱的病因是什麼?

臂叢神經損傷是胎兒在分娩過程中胎肩頸部受到強力牽拉而導致臂叢神經牽拉損傷，易發因素包括胎兒體重過大、臂位、分娩時間過長、難產、肩難產以及胎兒自身機體損壞。

造成此類損傷的主要因素是分娩過程中的暴力拉扯，尤其在肩難產及牽拉力不當時極其常見;而臂位分娩時，過度牽拉胎兒肩部也會造成胎兒臂叢神經損傷。事實上，分娩過程中到底使用何種程度的牽拉力量纔不會對胎兒造成損害至今還難以確定

2.胎兒是否會感覺不適?

不會。此類損傷是由臂部力量和交感神經叢受損引起的，其典型症狀包括患肢鬆弛懸垂於體側，且不能自由活動。如患兒表現出疼痛感，則可能與鎖骨和肱骨(上肱骨)骨折等其他損傷有關，此時患兒需要接受X光照射檢查。如疼痛感持續不退，則可能發生骨和(或)關節感染，患兒需要接受血液檢測。

3.如何進一步診斷?

爲排除其他損傷出現的可能性，需要爲患兒做X光照射和血液檢測，以降低患兒患肢功能進一步惡化的可能。通常來講，一旦確診爲肩癱，患兒便不需要做其他檢測。

4.如何治療?是否需要做物理治療?

首先要保護患兒患肢。患兒出生後的前幾周，要將患肢固定在衣袖內，或將患肢包裹後固定在身體一側。待有所恢復後，可以試着幫助患兒進行輕柔的臂部伸直鍛鍊。這些治療手段可以由父母在家中完成。許多患兒的損傷可在出生後6-8周內自然痊癒，這是一個必需的過程。如出生3個月後仍未痊癒，可進行手術，使患肢的運動機能恢復。

5.多久才能痊癒?是否會留下後遺症或影響患肢機能?

自愈時間一般是在胎兒出生後的6-8周。如出生3個月後患肢仍無法自由活動，可進行手術，以保證肩部、肘部和手腕的運動機能恢復。手術後，仍有可能留下某些機能衰退性後遺症。

6.是否需要諮詢神經外科醫生和矯形外科醫生?

患兒一旦被確診爲臂叢神經損傷，應立即向矯形外科醫生諮詢相關信息。通常情況下，矯形外科醫生可協助排查胎兒其他部位的損傷情況，並確定解決新生兒患肢運動機能降低的治療方案。

7.何時需要複診?

矯形外科醫生每隔幾周就要對患兒進行復診，以確定父母在家中進行的輕微臂部鍛鍊治療是否適當，另外還要密切觀察患兒的恢復跡象。至於是否實施手術，通常要在胎兒出生3個月後決定。