新生兒呼吸窘迫綜合症的症狀及診斷

1、臨牀症狀

(一)症狀

(1)呼吸窘迫症狀可在生後立即出現，在生後6h內逐漸加重，最遲在12h內出現症狀。臨牀症狀一般在生後48h左右最爲嚴重，但也有少部分在生後l 2h內最嚴重。

(2)生後早期可見尿量減少，伴周圍性水腫，約生後48h開始尿量增加，臨牀症狀改善。

(3)呼吸暫停一般爲呼吸衰竭晚期表現．若在生後6h內發生，需考慮感染可能。

(二)體徵

(1)氣促、吸氣性凹陷、呼氣性呻吟、鼻冀扇動、氧需要量增加。

(2)若未及時對症處理，可出現青紫，甚至蒼白、肌張力降低等。

(3)由於呼吸窘迫及吞嚥障礙，生後早期可見咽部分泌物或口吐白沫。

(4)兩肺呼吸音降低，吸氣時可聞及細溼噦音。

(三)其他

(1)患嬰多爲胎齡不足35周的早產兒，發病率隨胎齡降低而增高，但近足月早產兒和足月新生兒也可能發病。

(2)男性嬰兒、剖宮產、圍生期窒息、多胎、母親糖尿病以及產前未使用糖皮質激素等爲RDS高危因索。

2、診斷

(1)新生兒尤其早產兒出生後出現進行性呼吸困難症狀，兩肺呼吸音降低。

(2)血氣分析顯示低氧血癥及高碳酸血癥。

(3)胸片有上述RDS特徵。

(4)髂鑑別疾病：包括先天性肺炎、溼肺、氣胸、膈疝等。l：3咽部有大量分泌物時應排除食道閉鎖／食道氣管瘻。