70歲的高血壓患者有必要天天吃降壓藥嗎

只要是有高血壓的朋友，小編 建議大家都 要堅持每天吃降壓藥，而且用量各方面都 要穩定 ，讓自己的血壓能夠一直比較的穩定，血壓升高時可以適當加一量。

高血壓必須堅持吃藥

有人認爲：血壓隨着年齡增長而升高是正常現象，所以不必治療，或者沒有必要天天吃藥。這種想法是錯誤的。

正確的觀點是：不管是老年人，還是中青年，應當堅持天天服藥，使血壓達標，而且沒有副作用和低血壓出現。不過，鑑於老年人的身體狀況，血壓控制情況比中青年人放寬點。

一、老年人一般是指65歲以上的人羣，80歲以上稱爲高齡老年人，高血壓的定義標準和中青年人是一致的。

高血壓：收縮壓≥140mmHg，和/或舒張壓≥90mmHg。

老年人單純收縮期高血壓：收縮壓≥140mmHg，舒張壓<90mmHg。

二、老年人血壓的特點：

①血壓以收縮壓升高爲主；②血壓波動大，白天和晚上血壓變化大；③易出現體位低血壓、清晨高血壓、餐後低血壓、白大衣高血壓和繼發高血壓等現象；④經常並存多種危險因素和相關疾病、靶器官的損害。

三、老年人血壓控制原則：

①不能將血壓控制得太低；②降壓藥從小劑量開始；③降壓速度要慢，三個月內逐步降到正常範圍；④降壓要平穩，使血壓波動小；⑤長期服用降壓藥，不隨意吃吃停停。

因此，老年人的血壓控制目標血壓值不要太低,，防止重要臟器供血不足：

（1）65歲～79歲的老年高血壓患者，應該將血壓降低目標放寬至150/90mmHg以下，如能耐受，儘可能降至140/90mmHg以下。

（2）80歲以上的老年高血壓患者，儘可能將血壓降至150/90mmHg以下，需不需要繼續下降尚沒有定論。

（3）對於老年人單純收縮期高血壓，當舒張壓＜60mmHg，而收縮壓＜150mmHg，暫不用藥物治療；如收縮壓150～179mmHg，可謹慎給予小劑量降壓藥治療；如收縮壓≥180mmHg，則給予小劑量降壓藥治療。降壓藥可用小劑量利尿劑、鈣通道拮抗劑、血管緊張素轉化酶抑制劑或血管緊張素阻斷劑等。

段醫生特別提醒：

（1）老年人，不管是高血壓還是正常，不管是否應用降壓藥，都應該勤測血壓。

（2）血壓控制超過目標值，自然得長期服用降壓藥，甚至還得調整劑量；對於血壓控制在目標範圍，而且沒有過低血壓情況，也應該天天用藥。

（3）有些老年人，血壓高了服降壓藥，血壓正常或者低了就停了。這樣做是錯誤的，反而會增加併發症的發生風險。

正確的做法是：選擇作用緩慢、平穩的降壓藥，小劑量服用，長期服用，控制血壓持續達標。

專家建議

凡是診斷爲高血壓的患者，都應積極治療，將血壓控制在合理範圍，在部分患者眼中，年齡大了，血壓自然會升高，也沒有必要吃降壓藥了。實則不然，即使是老年人，高於正常範圍的血壓，依然會對冠脈、頭頸部動脈、心臟、腎臟等器官組織造成損害，若不及時干預，隨着損害時間的延長，發生冠心病、腦卒中、心力衰竭、腎功能不全的機率依然會逐漸增加；相反，若積極治療，不僅可降低心腦血管疾病發病率，還可降低遠期死亡率，因此，即使是老年人，診斷高血壓以後，也應積極治療。

雖然老年高血壓需要早干預、早治療，但不同年齡的患者，服用降壓藥的時機卻不一樣。80歲以下的老年人，血壓達到150/90mmHg可開始服用降壓藥，當然，爲了減少高血壓對心血管的損害，血壓高於140/90mmHg，也可以開始服用降壓藥；80歲以上的老年人，高壓達到160mmHg時才需要服用降壓藥。不僅如此，不同年齡的老年人，降壓目標也不一樣，80歲以下的老年人可降至150/90mmHg以下，若能耐受，也可降至140/90mmHg以下；80歲以上的老年人，血壓降至150/90mmHg以下即可，血壓不能太低，否則不耐受。

在藥物的選擇上，由於70歲以上的老人，大多爲單純收縮期高血壓，即高壓大於140mmHg，低於卻低於90mmHg，因此，若無冠心病等併發症，慎用倍他受體阻滯劑，如美託洛爾、比索洛爾，否則可能會使低壓更低，可據病情選擇地平、普利、沙坦、利尿劑類降壓藥，必要時可聯用。

綜上，70歲以上老年人，血壓達到150/90mmHg也應服用降壓藥，部分患者血壓高於140/90mmHg，也可以開始服用降壓藥；應將血壓降至150/90mmHg以下，若能耐受，也可降至140/90mmHg以下。