瞭解新生兒黃疸以及護理要點

一，新生兒黃疸正常值是多少？

60%—80%的新生寶寶在出生後2到5天內會出現皮膚髮黃的現象。是種正常現象，在醫學上被稱爲“新生兒黃疸”。新生兒黃疸分爲生理性黃疸與病理性黃疸，醫學上取生理性黃疸的值作爲新生兒黃疸正常值。

足月新生兒黃疸正常值是12。9mg/dl（毫克/100毫升），就是代表100毫升的血液中的膽紅素水平低於12毫克爲正常。早產兒的黃疸正常值爲膽紅素低於15mg/dl（毫克/100毫升）。

一般在生理性黃疸會在新生兒出生後2—3天出現，你可以用肉眼看出寶寶皮膚有點黃，一般在臉部和前胸較明顯，但手心和腳心不黃。在4—6天最爲明顯，足月兒在出生後10～14天消退，早產兒可持續到第3周。在此期間，小兒一般情況良好，無其他不適表現。

新生兒出現生理性黃疸是一種正常現象，但家長也要注意密切觀察。一般來說，生理性黃疸黃疸比較輕，血中膽紅素濃度較低，不會影響小兒智力。

當寶寶的黃疸在正常時間內沒有消退，或者退了又重新出現黃疸，也需要去醫院做相應的膽紅素水平的測定。

二、新生兒黃疸偏高是什麼原因？

若黃疸值超過12mg/dl或新生兒黃疸指數上升過快時（每日上升超過5mh/dl），新生兒就有可能患了病理性黃疸。病理性黃疸是由於疾病所引起的，使膽紅素的代謝出現異常。

病理性黃疸特點主要表現爲：

1、黃疸程度過重，常波及全身，且皮膚黏膜明顯發黃。

2、黃疸消退時間過晚，持續時間過長，超過正常的消退時間，或黃疸已經消退而又出現，或黃疸在高峯時間後漸退而又進行性加重。

如果寶寶出現新生兒黃疸後表現出睡不醒、煩躁、不想吃東西的情況；或者雖然新生兒黃疸症狀輕微，但黃疸3個月不退，或者黃疸退後又出現，都需要趕緊帶寶寶去醫院就診。

3、黃疸出現時間過早，於生後24小時內出現。

這種情況比較少見，多數是因爲媽媽和寶寶的血型不相容造成的。如果你的血型是O型或是Rh陰性，就可能出現你的血型與寶寶血型不相容，也就是ABO或Rh血型不合溶血病。在你進行第一次產前檢查時，醫生應該常規會檢查你的血型，以便判斷是否存在這種風險。但只有等到寶寶出生後，確切知道寶寶的血型了，纔能有肯定的結論。

4、檢查血清膽紅素時，膽紅素超過12mg/dl，或上升過快，每日上升超過5mg/dl。

如果寶寶的膽紅素水平太高（因爲沒有采取任何治療措施控制新生兒黃疸並且膽紅素水平持續升高），可能會對寶寶的神經系統造成永久性傷害。極少數新生兒黃疸的會發展成一種叫做“核黃疸”（也叫“膽紅素腦病’）的疾病，這種病會導致寶寶耳聾，發育遲緩或出現一種腦性癱瘓。

另外，肝臟、膽囊或腸功能紊亂、出現感染、產傷過重或過早的早產（28周之前出生）等嚴重情況，都可能會造成寶寶在出生的頭24個小時內出現。

三、新生兒黃疸怎麼辦？

大多數新生兒黃疸都不需要治療。如果確實需要治療新生兒黃疸，光照療法被認爲是一種非常安全有效的方法。

光照治療是一種通過熒光燈照射治療新生兒高膽紅素血癥的輔助療法。具體方法是讓寶寶脫光衣服躺在嬰兒牀裏（眼睛和會陰需要遮蔽），然後在藍色的熒光燈下照射。患兒入箱前須進行皮膚清潔，禁忌在皮膚上塗粉或油類；剪短指甲、防止抓破皮膚；雙眼佩戴遮光眼罩，避免光線損傷視網膜；男寶寶還要注意保護陰囊。若使用單面光療箱一般每2小時更換體位1次，可以仰臥、側臥、俯臥交替更換。俯臥照射時要有專人巡視，以免口鼻受壓而影響呼吸。

光照治療通常可以緩解新生兒黃疸，因爲紫外光能把膽紅素轉變成一種更容易通過寶寶的尿液排出體外的東西。另外，還有一種治療方法就是將你的寶寶用光纖毯（毯式黃疸治療儀）包裹起來。

對於新生兒黃疸的治療，光照療法通常十分有效，但如果新生兒黃疸比較嚴重或經過光照療法後膽紅素水平仍持續升高，寶寶就需要進行換血療法。

另外，你還可以採取其他措施來幫助寶寶減退新生兒黃疸。比如，確保你的寶寶能夠吃到足夠多的母乳或配方奶，這樣就能多排便。如果你對寶寶的新生兒黃疸有任何疑問，一定要請教醫生，以確保你選擇了正確的新生兒黃疸治療方法。