新生兒常見的眼病大曝光

新生兒常見眼疾系列

化學藥品性結膜炎

●原因：如果媽媽本身有淋病並且沒有及時接受治療，醫生通常會先給剛出生的寶寶兩眼點上硝酸銀，以防寶寶出生後可能感染淋病性結膜炎。但這種做法也有不好的一面，就是可能讓寶寶的眼睛因爲受到硝酸銀的刺激，產生因化學藥品刺激而引起的結膜炎。

●症狀：化學藥品性結膜炎會有結膜浮腫且充血的現象，眼斂可能會有發紅、水腫、眼睛周圍的皮膚有脫皮的現象，症狀與過敏性結膜炎有一些相似的地方；情形嚴重的話，眼睛會出現角膜混濁和水腫的現象。寶寶通常在點用藥水後不久，或出生後2天內會出現上述的不適症狀，如果合併有細菌感染的併發症，則會有更加明顯且日趨嚴重的結膜炎，若沒有出現併發症，則寶寶的不適症狀會在3～4天內自行痊癒。

●治療：化學性藥品結膜炎的處理方式是，可先用大量的生理鹽水沖洗寶寶的眼睛，並使用抗生素預防感染。目前預防新生兒感染化學藥品性結膜炎的藥水，已經用四環黴素取代具有刺激結膜表面等負作用的硝酸銀，這種做法大大降低了新生兒因化學藥品引起結膜炎的現象。

淋病性結膜炎

●原因：若媽媽本身就有淋病，並且在孕前及產前都沒有接受治療，寶寶出生時在經過媽媽產道的時候，便極有可能感染到淋病雙球菌，或是因爲雙眼接觸到附有淋病雙球菌的紗布及棉花，使寶寶感染淋病性結膜炎。淋病雙球菌本身的穿透性極強，除了會對寶寶角膜的上皮造成破壞之外，還有可能造成寶寶角膜潰瘍。因此媽媽若知道自己有淋病，應儘快治療，避免讓寶寶一出生便感染淋病性結膜炎，假使寶寶不幸感染，也應儘快治療，避免寶寶角膜受傷甚至失明。

●症狀：淋病性結膜炎屬於一種急性化膿性的結膜炎，會出現的症狀有眼斂水腫、結膜充血且浮腫、急性化膿性發炎甚至是有含血絲的漿液滲出物等。如不及時處理、治療，寶寶也可能會面臨失明的危險。

●治療：一般而言，淋病性雙球菌感染會同時合併其他器官發炎，因此除了用生理鹽水沖洗寶寶的眼睛之外，還需要給予抗生素治療，維持1～2周的時間後，再次瞭解寶寶的身體狀況，以控制寶寶的淋病性結膜發炎狀況，同時避免情形嚴重化。

披衣菌結膜炎

●原因：若父母的生殖器遭到披衣菌感染且並未及時接受治療，或者沒有治癒，則寶寶在出生經過產道的時候，虹膜可能會受到披衣菌的感染，從而形成披衣菌結膜炎。因此父母應該在產前就先行檢查生殖器是否感染了披衣菌，若被感染，要儘快接受治療。披衣菌結膜炎的症狀會在寶寶出生後5～14天出現。

●症狀：披衣菌會使寶寶的眼睛出現黃色化膿性分泌物，如未接受完善的治療可能會導致結膜疤痕、角膜血管翳等併發症。情形嚴重得時候，甚至可能造成寶寶失明，新生兒則可能出現肺炎或是其他的呼吸道疾病。

●治療：建議先取眼睛周圍分泌物的樣本做細菌培養，以便確認是否屬於披衣菌結膜炎(根據結果確認治療方式)。治療披衣菌結膜炎會用抗生素、口服紅黴素以及局部使用四環黴素眼藥膏持續治療，治療時間也需長達7～14天。

急性結膜炎

●原因：引起急性結膜炎的主要原因爲病毒(如腺病毒、皰疹病毒、流行性感冒病毒等)，或細菌(如葡萄球菌、鏈球菌、流行性感冒桿菌等)感染。但也可能因爲眼眥贅皮(尤其是亞洲人)，嬰幼兒的眼皮較爲肥厚，容易把睫毛倒推進眼內而反覆摩擦、碰觸到角膜，這樣嬰幼兒就會因爲不舒服而常常揉眼睛，因此造成急性結膜炎。

●症狀：因病毒或細菌感染而引起的急性結膜炎會有眼睛刺痛、發紅、異物感及大量的分泌物(病毒性結膜炎的分泌物爲水狀，細菌性結膜炎則是粘稠的化膿分泌物)。大量的分泌物容易造成上、下睫毛粘到一起，或是分泌物附着在眼球表面而使得視線模糊，也有可能導致結膜下呈現點狀或者片狀的出血的情形。

●治療：一般皆以症狀治療爲主，初期的急性結膜炎可使用抗菌劑或藥膏塗抹，並進行持續性觀察，需不間斷維持約2周的療程。若症狀發作且感到不適的時候，可冷敷病眼5分鐘左右，每日2～3次，有助於不適症狀的減輕。在分泌物不多的時候，即可多加留意並以乾淨的溼棉籤清潔眼睛及睫毛上的分泌物。由於急性結膜炎的的傳染力相當強，因此建議對患者應隔離2周以上並保持環境衛生，以免寶寶的症狀嚴重化或者傳染給他人。平時幫寶寶養成勤洗手且不揉眼睛的習慣，避免用沾染到細菌的手碰觸眼睛或是接觸其他物品，導致大規模的傳染擴散。

過敏性結膜炎

●原因：多半是由於季節更替而引起過敏性結膜炎(有時會合並有過敏性鼻炎現象)，或是有氣喘、異位性皮膚炎、皮膚易過敏等病史，也有可能是因爲眼科用藥導致的接觸性過敏現象。因此若已經得知寶寶會對何種食物或物品過敏，則應主動遠離該過敏原，並通過飲食及日常生活習慣來改善寶寶的過敏體質，同時應保持眼睛周圍及臉部的清潔，從根源上防止過敏性結膜炎。

●症狀：因過敏引起的結膜炎會讓寶寶感到奇癢無比，同時還會出現水水的分泌物，讓寶寶不由自主地想揉眼睛，但卻可能因爲揉眼睛這個動作而導致眼睛結膜充血、流淚、有灼熱感，還會因爲缺水而感到眼睛乾澀。同時寶寶的上斂結膜會有乳突現象。由於眼睛出現分泌物及水分變少的關係，容易使得眼睛乾澀，且有異物感，眼睛周圍的皮膚也會變得乾燥，缺水嚴重的時候甚至會有皮屑脫落的現象。

●治療：即使感到眼睛瘙癢無比，也應儘量避免用手揉眼睛，並隨時保持雙手乾淨。寶寶非常喜歡到處爬、到處抓，很容易碰到不潔的物品或接觸到細菌。當眼睛瘙癢難耐時，可以冷敷寶寶的雙眼，減緩瘙癢的症狀。若眼中殘留有花粉或灰塵等過敏原，也可以用人工淚液或生理食鹽水沖洗眼睛，將過敏原沖洗掉。藥物方面可給予口服或眼用的抗組織胺，但需要視寶寶的情況而定。同時建議媽媽們，可以帶寶寶去做過敏原的測試，及早找出過敏原，避免過敏性結膜炎的反覆發生。

遺傳性眼疾

遺傳性眼疾可分爲體染色體顯性遺傳(如家族性角膜變性、先天性無虹膜正症、先天性斂裂縮小等)、體染色體隱性遺傳(如先天性全色盲、球狀水晶體、皮膚性白化症、視網膜胚母細胞瘤等)，同時也有專家學者這樣給遺傳性眼疾分類:

1單一眼部病變；

2影響多器官或系統症候羣；

3嚴重異常：多出或缺少整條染色體。

單一眼部病變還可分爲

1眼皮：如小眼症症候羣、先天性眼外肌纖維化；

2角膜：如角膜混濁、角膜失養症；

3水晶體：如馬凡氏症候羣、先天性白內障；

4視網膜：如紅綠色盲、色弱、夜盲症(色素性視網膜病變)；

5視神經：如立柏氏視神經萎縮。

目前部分遺傳性眼疾可通過懷孕前的超聲波檢查或抽血檢驗發現，但視力低下、生長遲緩與白內障卻無法從孕前或孕期的各項檢查中早期發現或預防，由於牽涉到遺傳基因的問題，通常一些眼疾早就由無可避免的基因因素決定了。

馬凡氏症候羣

●病因：馬凡氏症候羣的患者是因爲體染色體顯性遺傳，基因突變使得結締組織受到影響，導致心血管系統、肌肉、骨骼以及眼部都產生問題。

●症狀：臨牀症狀特徵有以下四項：

1手指、腳趾特別長；

2胸形輪廓異常；

3慢慢會有深度近視，同時合併有高度近視、散光；

4易有心臟方面的疾病。

由於罹患馬凡氏症候羣的患者，身材都屬於瘦長型且關節時常過度伸展，因此易有脊椎組側彎的情況，同時合併心臟二尖瓣託垂，若家長不注意，或只認爲是寶寶發育得較好較快，而忽略寶寶也許患有馬凡氏症候羣，可能會等到心臟主動脈破裂才發現寶寶有此疾病，此時追悔也來不及了，因此平時一旦發現寶寶得發展有異常，就要提高警惕。

●治療：多數的馬凡氏症候羣患者會在30～40歲之間出現心臟方面的疾病，也有症狀嚴重的患者在出生後不久便宣告死亡，其對患者的影響嚴重程度需視基因突變點而定。但若能及早發現及治療，並減少劇烈運動及控制情緒上得起伏，生活作息規律，放鬆心情，便可有效降低因心臟負荷過大而引起的併發症。

白色瞳孔

●病因：白色瞳孔，顧名思義就是黑眼球中間出現有於貓眼球般的白色瞳孔。可能造成白色瞳孔的原因很多，包括早產兒視網膜症、先天性白內障、脈絡膜發育不全、視網膜母細胞瘤、玻璃體出血、滲出性視網膜病變等，其中視網膜母細胞瘤是一種最常見的出生在嬰幼兒眼底的惡性腫瘤，也是所有可能病因中最嚴重的一種，屬於非常嚴重的眼睛病變。若媽媽們發現自己的寶寶瞳孔呈白色，一定要立即帶寶寶到醫院查找病因，儘早讓寶寶接受治療。因爲如果情況嚴重的甚至可能危及到寶寶的生命，家長們可不能大意。

●症狀：白色瞳孔多半在嬰幼兒時期便能被發現，在與寶寶相處的時候，媽媽們可以仔細觀察寶寶瞳孔的顏色，或是有無斜視、眼球震顫的現象，有時也可能會合並有續發性的青光眼及虹膜新生血管。由於白色瞳孔對寶寶視力及眼睛功能的影響非常大，一定要及早治療，纔能有效保護寶寶的視力和生命安全。

●治療：由於造成白色瞳孔的原因有很多種，必須先判定病因才能對症下藥，做出適當的處置。視網膜母細胞瘤有40%的遺傳可能，而且若沒及時治療後果可能很嚴重，腫瘤可能會轉移到全身。

平時家長要多留意寶寶瞳孔的顏色，這樣才能及時發現寶寶的異常現象，爭取治療的最佳時機。