新生兒綜合問題指導

早產兒該怎麼護理？

早產兒指的是妊娠不到37周分娩的孩子，早產兒如果孕周35周還比較可以，如果只有妊周29周，1000克1500克就出生了，會出現很多問題，宮內出血的問題，感染的問題，黃疸的問題，肌體免疫力差。

首先看是多少孕周的早產兒，如果體重比較小的話，可能在新生兒病房進行監護，早期可能出現至少十大併發症。小體重小孕周的孩子，比如說肺的發育不成熟可能出現呼吸窘迫綜合症，嚴重的要上呼吸機。有呼吸中樞的不健全，會有呼吸暫停，由於顱內血管發育不成熟，會有顱內積血，不會吃奶，前期小孕周小體重的在醫院治療，後期回到家裏以後就要從餵養、日常護理要比足孕兒更細心一些。在醫生的指導下做一些撫觸，做嬰兒操，給早期干預。

新生兒大便

新生兒的大便如果是吃母乳的話，大便次數比較多，一天會有五六次。稀軟便，糊狀的便，次數比較多一點，一般來說還是黃顏色的，有的時候帶一點奶伴，問題不大，和媽媽的身體狀況有關係，比如媽媽可能吃了過涼、過油膩的食物，會影響到孩子的大便，有時候媽媽吃的過油可能孩子會有腹瀉。

如果人工餵養吃奶粉的話，一般一天來說大便次數一到三次左右，相對來說幹一些，兩次餵奶之間不給喂水的話，可能兩天才一次大便。如果餵奶粉的孩子，兩頓奶之間要喂水的，這是正常的。

新生兒有胃腸道疾病

大便次數增加，即使母乳的孩子一天七八次或者次數更多，每次換尿布都有大便。再有就是不是稀糊樣性狀的改變，大便水是水、糞是糞，每次孩子拉稀水是比較多的，這是一種。有的有黏液，有着黏凍凍或者有水，這是不正常的。

寶寶總是把東西放在嘴裏，該怎麼辦？

這是孩子生長髮育的一個過程，九個月的時候會吃手，抓起任何東西都會往嘴裏放，這個不是異常現象。家長就要注意，給孩子的玩具要儘可能清潔，手抓到的東西也要儘可能清潔。 不可能完全阻止他往嘴裏放，是一個正常的生理過程，不是異常情況。不必要特殊去幹預，看到他放到嘴裏就給他拿出來就行了，避免誤吸，尤其花生米這類的小東西。注意孩子的護理看管。

夏天到了，寶寶容易出痱子，應該怎麼預防？

新生兒或者嬰幼兒家長擔心孩子容易着涼，現在天氣熱了，往往穿的還是比較多。每次家長帶着孩子來就診，捂得比較厲害，孩子都出汗了。家裏不開窗戶，不通風，孩子在密閉的空間裏面，再加上孩子皮膚比較嬌嫩，這時候容易起痱子。

新生兒也好，小嬰兒也好，穿着和正常的大人一樣就行了，只要摸着手腳溫暖就可以了，也不必在睡覺的時候把被子捂嚴。一天要洗一到兩個澡，洗完澡以後擦乾了擦上爽身粉，這樣可以避免出痱子。

寶寶有沒有必要做微量元素檢測？用頭髮檢測準確嗎？

如果孩子生長髮育良好，身高體重都很正常，食慾也很好，不必要常規的查微量元素。頭髮的檢測只能作爲參考，結果不是很準確，查血相對來說比查頭髮要準確。沒有什麼症狀不用各個都查。

九個月大，孩子臉上有黃豆大的草莓狀的血管瘤，這個應該怎麼辦？

草莓狀血管瘤在小嬰幼兒一般是不做特殊處理，多數孩子到五六歲會逐漸變小，逐漸吸收了，暫時不需要做手術。其它一些冷凍療法，現在都不主張，就是先觀察就行了。但是草莓狀血管瘤突出於皮膚，要注意局部不要破潰，破潰容易出血。

孩子輕微貧血需要補鐵嗎？

看血色素是多少，血色素如果低於9克必須進行治療。如果在9克以上可以通過飲食調節多吃一些含有鐵劑的食物或者強化鐵的奶粉。多吃一點豬肝、菠菜，而且有些奶粉裏面是強化鐵的，都可以。

男孩腹股溝斜疝，怎麼治療？

如果一歲之內一般不做手術治療，除非疝比較大，可能早期治療。一般來說腹股溝斜疝等孩子大一點，一般兩歲左右做手術，如果比較嚴重的話，外科大夫做手術會早。發現腹股溝斜疝，小一點的孩子有可能自己長好。

新生兒如果已經感染乙肝病毒的話，還用再打乙肝疫苗嗎？

新生兒感染乙肝病毒一般來說是母嬰的垂直傳播造成的，現在的乙肝疫苗是生後第一針，一個月打第二針，六個月打第三針。母親是乙肝病毒攜帶者，這個孩子出生之後除了打乙肝疫苗，還要打高效價免疫球蛋白，通過這種辦法如果失敗了，一些孩子可能還是乙肝病毒感染了陽性了，那麼後面的乙肝疫苗就不能再打了。

我寶寶60天了，是早產兒，孕33周52天的時候給他做小兒行爲測定，聽力和視力都沒得分。我該怎麼辦？

小兒行爲測定是一個神經行爲的評判，看他視力方面能不能追着紅球看，能不能看說話人的臉，另外聽力對咯咯聲有沒有反應，是神經行爲的測定。

如果這兩方面都不是特別好的話，那要做一下腦幹誘發電位和聽域的測定。33周的早產兒有一些合併症，會影響到視聽的發育。這樣小的孩子應該常規做眼底檢查，有的早產兒有視網膜病，甚至青光眼，也要查。

首先到兒科醫生做一下全面的評價，比如33周的早產，以前得過什麼疾病，是不是有過缺氧病史，有過顱內出血病史，做沒做過CT，有沒有腦白質病變，兒科醫生可以來判斷。再有聽力和視力的問題要做一些相應的檢查，要看眼科和耳鼻喉科醫生。如果說眼睛有視網膜病眼科會給他治療，聽力做腦幹誘發電位，要看頭顱有沒有問題，是中樞發育問題，還是後天缺氧缺血造成，要做一個全面評價之後再進行神經行爲方面的早期干預。

寶寶出生20天就有溼疹，這是什麼原因引起的？

溼疹實際上主要的原因可能還和過敏有關係，一般吃母乳的孩子相對出溼疹少一些。人工餵養的孩子可能出溼疹機率大一些，如果溼疹不是很嚴重，給孩子經常洗澡，不要過度捂着的情況下，溼疹相對少一點。

洗完澡很涼快的時候，溼疹就不那麼嚴重；如果溼疹嚴重可以用一些外用藥抹一下。特別嚴重的溼疹要考慮換一下奶粉，如果吃母乳溼疹特別嚴重的話就改成人工餵養。如果人工餵養嚴重的話，可以改用別的品牌試一試。

寶寶溼疹比較厲害可以抹藥，可現在治療溼疹的藥基本都是激素類的，對寶寶會有什麼影響嗎？

如果輕的用一些氧化鋅軟膏，只有嚴重的會用含一些激素類的，這個問題不是太大，沒關係。