新生兒黃疸，不可小覷的“黃”寶寶

1、“生理性黃疸VS病理性黃疸

”新生兒黃疸有生理和病理之分，下面我們就來看看它們的不同之處。生理性黃疸是這樣的：大部分新生兒的黃疸是生理性黃疸，是因新生兒特有的生理因素造成的，比如：新生兒體內單位體積的紅細胞數量比成人多，但壽命卻比成人短，成人紅細胞在120天左右凋亡，但新生兒則只有85天，以致紅細胞的代謝物膽紅素產生較多。

膽紅素的代謝需要UGT酶，但新生寶寶體內這種酶的活力非常低，只有成人的1%。膽紅素產生多，偏偏排泄不了，這也是導致新生兒體內膽紅素增高的原因之一。

對成人來說，UGT酶會將膽紅素從間接膽紅素代謝爲直接膽紅素，直接膽紅素隨膽汁流到腸道系統後，又被腸道細菌代謝爲尿膽素，最後隨尿液排出體外，可新生寶寶的腸道幾乎沒有細菌，不能像成人一樣把膽紅素代謝成尿膽素排出。

不止如此，新生寶寶體內還有一種酶(beta-glucuronidase)，可以把直接膽紅素再轉變成間接膽紅素，然後再被腸道重新吸收到血液中，這便是肝腸循環。本就排不出來，又來了個循環存了回來，這膽紅素想不高都難喲!看到這裏，新媽媽們有些着急了，有沒有?別急，雖然問題好像很多，但好在都是因新生兒生理因素所致，所以並不需要特別治療，2周內這些黃顏色就會逐漸消失。但如果寶寶黃疸持續時間超過2周，要看醫生檢查原因。

病理性黃疸是這樣的：從字面上我們就能發現，新生兒病理性黃疸是由病理性因素造成的黃疸，它也有三方面表現。

1寶寶膽紅素增多：

比如母嬰血型不合，嬰兒體內的紅細胞就會被破壞，從而產生了大量的膽紅素;

或是寶寶患有遺傳性疾病，如遺傳性球細胞增多症，它是一種紅細胞膜異常的遺傳性溶血性貧血疾病，屬於常染色體顯性遺傳;

或是媽媽分娩過程中導致寶寶頭皮血腫，紅細胞堆積在了不該堆積的地方。

2膽紅素清除率減低：

一些嬰兒因爲基因缺陷，體內缺乏UGT酶，以致膽紅素根本不能代謝。

3肝腸循環增多：

肝腸循環除了我們上面在生理性黃疸部分提及的內容，胃腸道疾病或者胃腸道阻塞也會導致肝腸循環增多，使膽紅素排出不暢，但更常見的原因是下面這兩點：1母乳性黃疸母乳中含有促進膽紅素吸收的因素

母乳中有一種促進膽紅素在胃腸道吸收的因子，可導致肝腸循環增多。這種黃疸在嬰兒出生後3～5天出現，2周內達到高峯，一般生理性黃疸在2周內就可消失，但母乳性黃疸可以持續到3～12周，最長的可達3個月。

如果醫生診確寶寶爲母乳性黃疸，媽媽可以繼續餵母乳，無需做任何特殊處理。但如果寶寶黃疸在2周後還在逐漸增高，或者持續時間長，則需要進行進一步檢查。

2、母乳失敗性黃疸母乳餵養失敗，攝入不足

無論何種原因，導致寶寶出生後一兩週內母乳餵養不成功，都可引發黃疸。這是因爲，如果母乳攝入不足，寶寶就不能產生足夠的尿便，膽紅素不能隨尿便排泄出去，就會停滯在腸道內，在腸道內停滯時間過長會再次被吸收回血液。

這種因母乳餵養不成功造成的黃疸一般在寶寶出生內一週就會出現，寶寶主要表現症狀有，體重下降明顯、脫水、過分乖巧、安靜，不會哭鬧着要餵奶。

“黃疸這樣預防和治療”

1保證餵奶充足

患有生理性黃疸的新生寶寶，如果吃奶量充足，便可以通過排尿、排便來促進黃疸排泄出去。所以，寶寶出生第一週內，媽媽一定要保證每日8～12次的餵奶，兩次餵奶間隔時間不能超過4小時。

如果新生寶寶出生後一週內體重減低過多(超過出生體重的7%)，或者看起來有脫水錶現，亦或者每天大便少於3次，再或是媽媽發現自己奶量不夠則都需要補充配方奶，切不能盲目地堅持母乳餵養而致使寶寶攝入奶量不足。

對於母乳失敗性黃疸也是一樣，只要媽媽確保寶寶攝入的奶量充足，寶寶就不會患上這種黃疸。

2進行光照治療

醫院裏，治療“黃”寶寶常採用光照治療，即以460nm波長的光對“黃寶寶”進行照射，這樣的照射可使膽紅素經過光照形成水溶性異構體，易於從寶寶腸道和尿液中排出體外。

光照治療很安全，常見的副作用有寶寶體溫升高、皮疹、稀便等。但因爲動物實驗表明光療超過24小時，會使視網膜退化，所以寶寶在接受光療時，醫護人員都會把寶寶的眼睛保護好，這一點媽媽們不必擔心。

“這類黃疸馬上就醫”

1.新生寶寶黃疸的進展是從頭到腳發展的，剛開始是寶寶的鞏膜和麪部看起來有些發黃，然後向軀幹和下肢發展，越往下就越嚴重。如果黃疸進展到寶寶肚臍的位置，一定要帶寶寶看醫生。

2.黃疸在2周內不退或者出生後24小時內即出現(24小時內出現的黃疸絕對是病理性的)要及時就診。

3.寶寶罹患“核黃疸”。雖然“黃”寶寶間接膽紅素都有升高，但如果沒侵犯到中樞神經系統，臨牀表現除了寶寶皮膚髮黃外，沒有其他症狀。但如果寶寶間接膽紅素升高到一定程度(超過25~30mg/dL)，中樞神經系統就會受到威脅。這是因爲，間接膽紅素是脂溶性的，很容易穿過血腦屏障，進入中樞神經系統，此時寶寶就會罹患“核黃疸”。

一旦寶寶患上“核黃疸”就會出現如嗜睡、哭聲尖銳、發熱、精神萎靡等表現，如果情況持續嚴重，會導致寶寶呼吸暫停、休克，甚至死亡，即便存活下來也常會留下後遺症。對於這種黃疸一刻都不能掉以輕心，一定馬上就醫。