新生兒黃疸：爲什麼“十個寶寶八個黃”

話說，這膽紅素的母親，正是人體內舉足輕重的血紅蛋白，它們負責把氧氣從肺運送到身體各處，再把二氧化碳運回到肺。

紅細胞在血液裏流動久了，也會慢慢老化。肝、脾、骨髓等器官裏的單核吞噬細胞會將衰老、異常的紅細胞吞噬。血紅蛋白就被釋放出來，再分解成遊離膽紅素。

正常來說，這些膽紅素會由肝臟代謝，通過膽汁排出體外。

但因爲剛出生的寶寶體內紅細胞數量多、壽命短，而且肝臟功能不成熟，當大量的紅細胞破裂、膽紅素產生速度超過清除速度時，膽紅素就在體內累積，導致寶寶出現黃疸，稱爲“生理性黃疸”。

通常寶寶出生2~3天后逐漸出現黃疸，逐漸加重，4~7天達到高峯期，之後逐漸減退。

主要是面部、結膜和軀幹發黃，而小腿、前臂、手及足心不太明顯。

因爲寶寶的肝功能是正常的，只是膽紅素的暫時堆積，所以大多數情況下，生理性黃疸對寶寶的影響不大。只要寶寶精神好、吃奶好，就說明黃疸不嚴重，大概三、四周黃疸就能完全消退了。不過，早產寶寶相對要慢一些。

爲了促進黃疸儘快消退，您可以隔着玻璃給寶寶曬曬太陽。

但是，還有那麼一小部分的寶寶，屬於“病理性黃疸”，寶媽寶爸們可要警惕了！

膽紅素會通過血腦屏障，損傷神經系統，造成膽紅素腦病（核黃疸），導致智力障礙、聽力障礙、腦癱等嚴重後果。

引起病理性黃疸可能有很多原因，例如：

1、母嬰血型不合：母親血型是O型，父親是A型、B型或AB型血；或者母親是RH陰性血，就很可能因爲母嬰血型不合導致溶血性黃疸。

紅細胞被破壞，太多的膽紅素被釋放出來並累積而導致黃疸。

2、紅細胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶（G6PD）缺乏症：患兒的紅細胞膜先天缺陷而不能正常工作，引起溶血和貧血。

有些患者在新生兒期間可能不發病，但長大後吃了蠶豆，會出現溶血和貧血，這種病也叫蠶豆病。

3、膽紅素排泄系統堵塞：因爲膽總管囊腫、膽道閉鎖等原因，導致膽紅素排泄系統被阻塞，出現阻塞性黃疸。

因爲我們便便的顏色主要來自於膽汁，而阻塞性黃疸的寶寶因爲便便中缺少膽汁，所以還有一個特點，就是“白陶土樣”的大便。

4、感染：這也是導致新生兒病理性黃疸的常見原因，以鉅細胞病毒、乙型肝炎病毒爲多見，有些是寶寶出生前在宮內已經發生感染，有的則是在出生後被感染。

除外以上這些因素，紅細胞增多症、窒息、缺氧等都可能引起病理性黃疸。

如何判斷寶寶是不是病理性黃疸呢？病理性黃疸有這麼幾個特點：出生後24小時內就出現，黃疸症狀比較重，可能還有吐奶、發燒、抽搐、嗜睡、大便發白等表現，而且進展快、持續時間長。

病理性黃疸一定要早就診、早治療，給寶寶照藍光，來促進膽紅素的分解和代謝。

如果血清膽紅素含量太高，或寶寶出現了早期核黃疸的症狀，就要用換血來防止核黃疸發生，這是降低膽紅素最快的辦法。

這就是黃疸以及膽紅素的前生今世，家長們瞭解了嗎？

其實大部分寶寶的黃疸都是比較輕微的，家長不要太緊張，多給寶寶母乳餵養，每天曬一會太陽就能慢慢自然退黃。如果醫生檢查後發現膽紅素水平高，照一照藍光也能退黃了。但是如果寶寶全身和四肢都發黃，精神狀態也不太好，就要聽醫生的話來積極配合治療！