新生兒嘔吐胃食管返流

胃食管返流是指由於全身或局部原因引起下端食管括約肌功能不全，胃內容物反流入食管的一種常見臨牀表現，並可引起嚴重並症。早產兒發病率可達0.8%～0.85%。

其發病與下列因素有關

1、防止反流屏障失常：食管下端括約肌由環狀肌組成，通過神經肌肉作用保持一定張力，靜息時有一定壓力，使下端食管關閉，阻止胃內容物反流到食管。當此肌肉減少或功能缺陷時，則發生胃食管返流。

2、食管蠕動功能障礙：當食物進入食管時，食管出現向下的蠕動波將食物送入胃中，其功能障礙時，反流的胃內容物繼續上溢。

3、食管及胃解剖異常：如食管裂孔疝。

4、激素的影響：前列腺素、高血糖素、胃抑制多肽可降低下端食管括約壓力。

胃食管返流時由於酸性胃液反流，食管長期處於酸性環境中，可發生食管炎、食管潰瘍、食管狹窄、反流物吸入氣管可引起反覆發作的支氣管肺炎、肺不張，也可引起窒息、猝死綜合徵。

患兒常表現爲嘔吐，90%以上的患兒發生，生後一週即可出現。還可有體重不增、食管炎、食管靡爛或潰瘍：表現不安、激惹、拒食，重者嘔血或便血，導致缺鐵性貧血。返流物吸入後可有吸入症狀：肺部合併症，嗆咳、窒息、呼吸暫停、吸入肺炎。並伴精神運動發育遲緩。

診斷可通過食管鋇劑造影，如5分鐘有3次以上反流可診斷。還可食管內窺鏡檢查及粘膜活檢、食管pH測定、食管壓力測定等。B超：檢出陽性率90%，可見食管下端充盈。胃與食管間有液體來回流動。

治療主要是體位治療，輕者：食後1小時保持直立位；重者：30○傾斜的牀上俯臥位，或50○角仰臥。飲食療法：少量多餐，喂以稠厚乳汁。藥物治療：H2受體拮抗劑：抑制胃酸分泌。外科療法：保守6周無效，有嚴重併發症、嚴重食管炎或縮窄形成。