新生兒先鋒頭

一、先鋒頭的原因

經產道分娩的新生兒，剛剛出生時，頭上可能會有一個大包，頭形就像個橄欖，醫生們稱之爲“先鋒頭”，也叫產瘤。

先鋒頭是新生兒出生時，頭部在子宮口受到壓迫，致使局部血液循環受到阻礙，結果引起皮下組織水腫。另一種是發生在新生兒出生2-3天后才逐步明顯形成，用手摸也感到柔軟，但用手指壓迫無凹陷出現。這種“包”稱頭顱血腫，大多是由新生兒娩出不順產所引起。爲了有利胎兒娩出，醫生動用產鉗或胎頭吸引器來進行助產，此時胎兒頭部受擠壓，使頭顱骨重疊，頭圍變小，就有可能造成骨膜下血管受傷破裂，血液慢慢積聚成一個血腫。約需經過3-4周時間，腫塊逐漸被吸收、變小、變硬，個別的新生兒可能需更長些，要4-6個月才吸收消失。如果不放心，可帶寶寶去醫院做個檢查。

剖腹產的新生兒，頭部比較圓，沒有明顯的變形，所以就不存在先鋒頭了。

二、先鋒頭是正常的

先鋒頭是新生兒正常的生理現象，不需要任何治療，一般出生數天後就會慢慢轉變過來。

三、先鋒頭與頭顱血腫、帽狀腱膜下血腫

有時可以看到部分新生兒的一側頭頂或雙側頭頂凸起一個鼓包，其大小從棗子到蘋果大小不等。摸上去有波動感，嬰兒不痛，鼓包不跨過骨縫。這是由於在娩出產道過程中，顱骨骨膜下血管破裂出血之故。積血一般在40天左右鈣化，形成硬殼，3～4個月才能漸漸吸收。在此期間，要注意頭部清潔，可以洗頭洗澡，勿用手揉搓，更不能用空針穿刺抽血，以免引起細菌侵襲，形成膿腫。如果血腫突然增大，或頭部出現紅腫，伴有小兒發熱，這可能是繼發感染了，應立即請醫生診治。

帽狀腱膜下血腫是指生後不久即見頭皮侷限性腫脹，出血可通過軟組織擴散，出血量較少時血腫範圍較侷限;出血量多時，腫脹範圍逐漸擴大，可累及整個頭皮，甚至波及額、眼周、枕或頸背部。血腫有波動感，常使前囟不易捫清，所覆皮膚可呈青紫色。出血嚴重時可致貧血或低血容量休克，若不及時治療可引起死亡。

血腫的範圍從未有越過顱骨縫者，因此處骨膜緊貼骨縫，不如他處的易於分離。須與腦膜膨出及先鋒頭區別。

嬰兒在出生後1～2天，頭顱血腫可隱於先鋒頭下。但先鋒頭消散後即見血腫的特殊波動。至於腦膨出與腦膜膨出皆出現於顱縫或囟門，常與呼吸共震動，壓之見小。

四、預防與保健

1.做好圍生期檢查：產前明確診斷、防止難產和手術產。

2.加強產程監護：及時發現問題，及時採取相應措施。

3.改進手術助產方式：加強培訓，提高接生技術，防止生產損傷。