患者激增醫護人員大面積感染 發燒要補充電解質嗎

最近由於大環境的影響有不少人都出現了發熱，咳嗽等現象，導致醫院的患者出現增多的情況，聽說醫護人員都大面積感染了看看是怎麼回事？在發燒的時候是不是要補充下電解質的？

患者激增醫護人員大面積感染

未來一個月甚至更長時間內，全國醫療資源將持續受到挑戰。

12月13日下午，《中國慈善家》記者來到首都醫科大學附屬北京朝陽醫院發熱門診部，門口一排臨時搭建的簡易帳篷，顯得十分醒目。

醫護人員告訴記者，因爲天氣寒冷，考慮到排隊人員的健康，院方前幾天搭建了帳篷，改善患者的候診條件。院方還給患者準備了熱水，以及一次性紙杯。

長約30米的帳篷中，排隊人羣分兩列，約有50人左右。記者觀察，平均5分鐘左右纔能有一個人進入門診。

北京氣溫爲-5℃，但由於颳風，體感溫度要遠低於實際溫度。不過，帳篷抵擋了刺骨的寒風。

患者激增，醫生倒下

家住朝陽區的劉先生說，他以前發燒從來沒有超過40度，而昨天一下子燒到了40.5度，“整個人一下子慌了”。排在劉先生前後的患者也表示，他們多是因爲出現高燒之後，或是服用退燒藥後效果不佳，或是對自己的病症感到擔憂，纔到朝陽醫院發熱門診就診。

一位從朝陽醫院發熱門診走出來的患者告訴記者，他排隊近兩小時，和醫生見面不足10分鐘。看診過程中，他首先向醫生講述了自己的症狀，醫生詢問他有沒有基礎病，隨後爲他測量體溫，最後開藥。原本醫生給他開3天的口服藥，在患者的堅持下開了5天藥量，其中有連花清瘟顆粒、洛索洛芬鈉片。

“大冷天的，受冷挨凍，就圖個心裏踏實。”這位患者說。

此前，有媒體報道，朝陽醫院發熱門診排隊等候時間已超6小時，包括一些年老體邁的老年人。

針對這種情況，朝陽醫院副院長王明剛近日在接受北京衛視採訪時表示，最近患者激增，大批輕症患者來醫院開藥，多種綜合因素才導致排隊現象的發生。

“在接診過程中確實出現了一些患者不但自己本身有發熱症狀，也希望在就診過程中給家人或朋友開一些退燒或感冒藥，在這一過程中，醫生需要做更多的解釋和疏導，導致我們接診時間偏長，這也是爲什麼出現排隊等候時間長的一個重要原因。”王明剛說。

朝陽醫院一位醫護人員告訴《中國慈善家》，在新冠病毒感染大面積暴發後，該院多個科室對發熱門診進行支援，增加了接診能力和診療單元，以減少了排隊就診患者和等候時間。

朝陽醫院作爲被指定開設發熱門診的醫療機構，只是北京防疫政策放開後的一個縮影。

12月12日，北京市新冠肺炎疫情防控工作新聞發佈會上，北京市衛生健康委員會新聞發言人李昂介紹，12月11日，全市發熱門診就診患者2.2萬人次，是一週前的16倍。12月5日至11日流感樣病例監測數據顯示，全市二級以上醫院監測流感樣病例數1.9萬人，較上一週上升6.2倍。120急救電話呼入量急劇增加，12月9日達到高峯，24小時呼入量3.1萬人次，達到常態的6倍。

“全體藥師帶病上崗，請寬容對待。”這是社交平臺上近日流傳的一張北京市海淀醫院藥房窗口張貼的告示。旁邊還有一則溫馨提示：“目前我院連花清瘟顆粒、金銀花清感顆粒、金葉敗毒顆粒、泰諾、泰諾林、日夜百服寧、布洛芬緩釋膠囊暫時無貨。”

在“新十條”發佈實施後，醫院就診人數迅速增加，醫療資源緊張的問題也越來越嚴重。多家醫院醫護人員向記者反映，目前醫院裏大量醫護人員感染，但“輕傷不下火線”，一些症狀不是特別嚴重的醫護人員不得不帶“陽”上崗，否則醫院很多科室就得停診。

“‘新十條’後，社會面和醫護人員大量感染是必然。由於工作性質和特殊崗位，醫生每天都要接診大量新冠患者，他們感染的風險比其他人員更高。另外，放開後，看病的人劇增，醫生的工作量繁重，太忙了休息不好，低抗力也會下降，形成惡性循環。”北京某三甲醫院主任醫生張弛（化名）告訴《中國慈善家》。

在國務院聯防聯控機制新聞發佈會中，國家衛健委發言人表示，醫務人員感染後，應該按照“新十條”的規定，具備居家隔離條件的無症狀感染者和輕型病例一般採取居家隔離，也可自願選擇集中隔離收治。

張弛所在醫院屬於新冠定點醫院，院方明確告訴醫生，雖然核酸或抗原陽性，但如果沒有什麼症狀或“能扛得住”，可以考慮上班。

“人手太緊張了，醫務人員感染的很多，身邊的醫生至少感染了一半。”張弛說，12月12日開始，自己嗓子有點不舒服，隨後就出現發燒、噁心嘔吐、渾身痠痛的症狀，持續3天后有所緩解。

由於張弛所在科室的幾位被感染同事症狀較輕，被抽調到發熱門診或相關內科等一線去支援，還有一些同事抗原剛轉陰，但仍然咳嗽和渾身乏力，就已經返回工作崗位。

張弛說，醫生對新冠病毒有清醒的認識，他們並不擔心自己被感染，畢竟這個病毒對健康危害不大，他們主要的焦慮來自對未來的不確定——不知未來疫情會如何發展下去。另外，有些醫生連續工作好幾天，晚上就睡兩三個小時，身體吃不消。

“病人在激增，但很多大夫病倒了，短期內這種情況應該是常態。”張弛說。

對於一些需要透析等特殊治療的患者，有沒有受到影響？張弛表示，醫院會選擇開放時間，比如會選擇18點後爲透析患者開放，會做相應消殺，“目前還好，但如果過段時間新冠患者增加，尤其是出現大量重症的情況下，就不好說了。”  不過，並非所有醫院都出現人滿爲患的情況。12月12日，記者到訪中國民用航空總醫院等非新冠定點醫院，發現那裏就診情況正常。北京世紀壇醫院一位主任醫師在接受《中國慈善家》採訪時表示，醫療資源緊張主要出現在新冠定點醫院，或者是綜合性醫院的發熱門診。綜合性醫院非發熱門診的科室病人並不是很多，和往年沒有太大變化。

但這位醫師坦言，即便如此，目前醫務人員院內感染的情況比較普遍，造成醫護人員到崗率低，必然也會造成醫療資源緊張。

另一位北京三甲醫院的醫生也告訴《中國慈善家》，他所在的科室已經有70%工作人員感染新冠。他自己也在兩天前感染了，渾身痠痛，但還是不得不堅持上崗。

藥店嚴重缺藥

對於一般患者來說，居家休息、治療是最理性的選擇，但買不到藥，變成一個非常嚴重的問題。

“連花清瘟、布洛芬、抗原檢測試劑等和新冠有關的藥物已經斷貨好幾天了。”多家藥店銷售人員均對《中國慈善家》表示，每天都有上百人跑空，公司沒有明確告知什麼時候能補貨。

針對這個情況，12月12日，北京市疫情防控工作新聞發佈會上相關負責人表示，市藥監局已強化部門協同聯動，採取了多項積極措施，如想方設法調動企業生產積極性、梳理境內具備資格的進口藥品在跨境電商平臺銷售、協調已出口緊缺藥品迴流本市銷售、按專家建議用可替代的相關藥品等措施。

12月14日，《中國慈善家》再次諮詢北京多家大型藥房，關於感冒、退燒、止咳藥物還是沒有現貨。金象大藥房多家店鋪銷售人員表示，抗原檢測試劑、布洛芬、連花清瘟已經缺貨了一週。

“單位的發貨單顯示有300盒連花清瘟正在補貨，但什麼時候能補上無法預測，抗原檢測試劑和布洛芬都沒有任何信息。”

多家同仁堂藥店銷售人員同樣明確表示，治療新冠的相關藥物都處於缺貨狀態。百康藥房銷售人員也告訴記者，原計劃昨晚（13日）到貨，結果沒到，公司也進不到貨，“只能乾着急”。

記者登錄幾家售藥電商平臺，也無法買到連花清瘟、布洛芬、抗原試劑等藥物。京東健康平臺藥師告訴記者，相關藥物暫時無貨，由於供應商貨源還在確認中，暫時無法確定具體到貨時間。

除了相關藥物，就連溫度計也已斷貨。

一位藥物銷售告訴《中國慈善家》，每年入冬，是感冒的高發季節，相關用藥銷量都會激增，會不同程度出現斷貨的情況，如今新冠疫情大面積暴發，更是雪上加霜。“一到冬季，各大藥店每天的備貨量都是其它季節的五六倍，不過今年和往年比，貨源明顯不足，不排除是有些經銷商囤藥並高價出售。”

12月7日，北京市市場監管局就發佈《提醒告誡書》，提示經營者不得對糧油肉蛋菜奶等民生商品和口罩、抗病毒藥品、消毒殺菌用品、相關醫療器械等防疫用品囤積居奇、捏造散佈漲價信息、哄擡價格。

隨後，北京康復之家醫療用品有限公司朝陽第一分店因高價銷售抗原試劑盒被立案調查。12月12日下午，海淀區市場監管綜合執法大隊對轄區某攝影工作室高價代售抗原檢測試劑盒作出30萬元罰款的處罰。

那麼，各大藥店何時纔能有藥可賣？對此，多家藥房銷售人員表示“不清楚”。同仁堂某店鋪負責人向記者直言，本來店裏有貨，“但都被有關部門徵用，投放到大醫院了”。

專家建議增設定點醫院

12月12日，復旦大學附屬華山醫院張文宏教授團隊在“華山感染”公衆號發表文章指出，新冠疫情正在進入“最後一程”，並最終會向季節性流行病轉變。

在近期華山醫院疫情防控工作會議上，張文宏表示，本次疫情的高峯可能會在一個月內到來，要整體度過這次疫情，可能需要3~6個月時間。“這個月是比較辛苦的一個月”。

這意味着未來一個月甚至更長時間內，全國醫療資源將持續受到挑戰。

前述北京世紀壇醫院主任醫師在接受《中國慈善家》採訪時表示，建議在增加感冒、退燒等藥物儲備的同時，可以考慮將更多有條件的綜合醫院轉型成新冠就診的定點醫院，這樣可以大大緩解醫療資源緊張局面，此外也讓民衆分散看病，降低聚集造成的感染風險。

據瞭解，12月7日，北京市朝陽區確定了朝陽區雙橋醫院和北京市垂楊柳醫院（北八樓）作爲新冠肺炎救治定點醫院。此前，北京市豐臺區中西醫結合醫院被劃爲爲豐臺區新冠肺炎定點救治醫院，醫院本部全面停診。隨後，海淀區、石景山區、昌平區、房山區、門頭溝區、順義區、平谷區、延慶區、朝陽區均啓用新冠肺炎定點救治醫院。

記者梳理髮現，上述10區啓用了11家新冠肺炎定點救治醫院，除朝陽區啓用兩家醫院外，其他各區均啓用了一家作爲定點醫院。

除此之外，北京於12月7日還公佈了94家開設發熱門診醫療機構名單，其中包括近日被推上熱搜的朝陽醫院。

相比普通醫院，涉疫風險人員救治定點醫院和定點發熱門診臨牀專科齊全、綜合救治能力強，有專人負責涉疫重點人員24小時接診、轉診。

“定點醫院主要接收是有基礎病的患者，或者連續高熱不退、幾天不見好轉的患者。但如果患者症狀較輕，來醫院也沒用，也就是開一些藥物回家吃。這類患者建議自己在家多休息，多喝熱水，根據自己的症狀，吃一些相應的感冒藥，保持好心情。如果吃藥了確實還不見好轉，也不要耽誤，及時到醫院就診。”一家定點醫院的醫護人員告訴《中國慈善家》。

北京市政府新聞發言人徐和建在12日的新聞發佈會上呼籲，疫情的快速發展導致醫療服務、藥品供應在短期內面臨較大的壓力，倡導大家按需購藥、分類就診，不盲從、不跟風。

發燒要補充電解質嗎

發燒是否需要補充電解質，主要是根據患者的病情來決定。

如果患者只是出現低熱，而且沒有大量的汗液排出，不需要服用電解質，主要通過人體的代謝和正常進食的補充，不會引起水和電解質平衡紊亂。如果發燒的時候使用退熱藥物或其他原因引起患者大量出汗，人體水分大量的流失，這時候應進行補充電解質。

在補充電解質前和補充電解質三天後，需要複查電解質，觀察病情，避免造成醫源性的電解質紊亂。如果發燒的時候，同時伴有嚴重的嘔吐或是腹瀉，也可能需要補充電解質。

發燒要捂汗還是散熱

在發燒時捂汗還是散熱和病人的臨牀表現有關。如果病人表現出高燒的現象，並且手腳部位出汗，還表現出面色潮紅的表現，則可以及時散熱，能夠促進溫度的下降；但是若是在體溫的上升期，病人畏寒、寒戰等不良的現象，則可以蓋被子捂汗，避免造成病人不適的症狀加重。此外在發燒後，還需要及時進行物理降溫，促進溫度的下降；當溫度是在38.5度以上時，就得要使用布洛芬等藥物及時降溫。

發燒會引起心率過快嗎

發燒會導致心率加快的，發熱後機體代謝率會增加，心率也會代償性增快。一般來說體溫每升高一攝氏度，心率大概會增加十二到十八次，如果腋下體溫過高，應進行局部降溫，大於三十八點二攝氏度時，應及時給予布洛芬、吲哚美辛栓藥物進行退熱治療。同時觀察體溫變化，如果體溫持續性升高不退，心跳次數反覆增加，建議前往醫院進行血常規、C反應蛋白檢查，排除心臟相關疾病後，及時對症治療。