匹多莫德詳細扒皮 細數匹多莫德4宗罪

匹多莫德可以說一直被認爲是兒科神藥了，今日，匹多莫德被爆出有問題，下面本站的小編爲你們介紹匹多莫德詳細扒皮，細數匹多莫德4宗罪。

匹多莫德詳細扒皮

目前，“匹多莫德”被廣泛應用於兒科的臨牀治療，該藥品的說明書顯示，“本品爲免疫調節劑，適用於機體免疫功能低下患者的上下呼吸道反覆感染;耳鼻喉科反覆感染;泌尿系統感染;婦科感染;並可用於預防急性感染，縮短病程，減少疾病的嚴重程度;可作爲急性感染期的輔助用藥。”

今天，北京和睦家醫院藥師門診主任、中國協和醫科大學藥學碩士冀連梅通過《問藥師》平臺發表的文章《一年狂賣40億的匹多莫德，請放過中國兒童!》引起廣泛關注。她披露，沒有可靠的研究證實進口藥匹多莫德用於兒童安全有效，但在我國卻被推崇爲價格昂貴的“神藥”，在各大醫院兒科被廣泛使用，醫院、藥店等渠道銷售額加到一起，預計可達40億元。她建議相關部門對匹多莫德的臨牀療效進行再評價。

北京和睦家醫院藥師門診主任冀連梅告訴中國之聲記者，她創辦的《問藥師》網絡諮詢平臺上，諮詢、關注“匹多莫德”療效的家長有兩千四百多個，進一步與家長了解才發現，此藥“是兒科、耳鼻喉科和皮膚科醫生們的寵兒。”“預防感冒來一盒、發燒咳嗽來一盒、鼻炎扁桃體炎來一盒、溼疹蕁麻疹來一盒……”每盒的單價從幾十到上百元不等，而且一開就是一個月的量，一吃就是兩三個月的療程。一些家長接受採訪時表示，一般醫生推薦或者開了，就給孩子用了。

家長：這次我去我們這裏的第一人民醫院住院，我姑娘不是得肺炎了嘛，他是標配給開匹多莫德，屬於提高免疫力增強免疫力的藥，然後他還告訴我得堅持吃兩個月，就是按急症的量，早一瓶晚一瓶，其實我認爲這個增強免疫力的藥我認爲用處不大，但是他給開了，因爲有病，我也不能不開。說實話，我也開了，也吃了，現在還沒吃完呢。

家長：孩子要是生病我們家長是最着急的，我們又不懂，到醫院，大夫怎麼說我們就怎麼做。

在冀連梅看來，兒童，尤其是學齡前兒童，不應該人爲提高免疫力。

冀連梅：這個事是很嚴重的一件事，因爲我們都知道小朋友他本身就是在生長髮育過程中，他的免疫力是靠不斷地跟疾病做鬥爭才建立起來的，是不可以人爲的這樣大規模地去提高一個整體的免疫力，依靠藥物。

冀連梅與藥師牟金金、徐世希在Pubmed網站、國外權威循證醫學庫考科蘭(Cochrane)、以及國內的中國知網CNKI數據庫進行查詢，發現這個藥1993年首次在意大利上市，距今已經有24年的臨牀使用歷史，按理說應該有相當多的臨牀研究，但是研究者主要集中在中國和極少數幾個歐洲國家如意大利、俄羅斯。國外文獻提示，與安慰劑相比，匹多莫德並沒有顯示出統計學意義上的預防急性呼吸道感染的作用。而國內文章卻清一色地提示有效。

冀連梅：國外不用，只有國內在用，可能很多家長以爲這是個新藥是個貴藥是個進口藥，但實際上它最早在意大利上市的，可是，儘管在意大利上市，歐盟並沒有批准它上市。你查文獻會發現，基本是意大利自己的文章比較多，不排除廠家在這裏“既做裁判又做運動員”這樣的角色，都是小樣本的研究，超過一百個病人的都很少。沒有一個我們說可靠的大規模的樣本量的詢證的研究證明它有明確療效。

冀連梅在網上檢索到的數據顯示，2016年匹多莫德在國內等級醫院銷售額達到了35億，在零售藥店的銷售額是4.27億，再加上在其他非等級醫院的銷售額，她估算總額會達到40億!而這其中，絕大多數由兒童患者買單。冀連梅建議監管部門對此藥應該做“再評價”。

冀連梅：你要做重新研究，大樣本量的回顧性研究，因爲已經有那麼多孩子被用了，那就要評估一下現在用了的人羣是什麼樣的效果。

北京大學醫學人文研究院院長助理王嶽教授在接受中國之聲的採訪時，同意冀連梅的建議，同時他分析應該通過改革，改變過度醫療的問題：

王嶽：如果一個醫務人員開的藥，做的手術，都和他的經濟收入承載着一個密切的比例關係，那就很難真正實現合理的醫療，過度醫療屢禁不止，如果擔心醫生的積極性，可以設定績效考覈的額度，比如在公立醫院，醫生的收入80%到90%的收入是基本收入，20%是績效獎金。

王嶽還建議儘快建立醫藥監管機構與一線醫務人員有效的溝通反饋機制，鼓勵醫藥人員履行警戒責任。

王嶽：我們指的警戒責任就是在藥物的使用過程中，最容易發現問題的往往是我們的醫生和藥師們，一旦他們向有關部門提出的合理化建議唄採納的，我認爲政府應該給予獎勵。

細數匹多莫德4宗罪

問題一：研究者主要集中在中國和極少數幾個歐洲國家如意大利、俄羅斯。排在最前面的兩篇新出版文章就是中國醫生的文章，可惜還停留在臨牀前的動物研究階段，不是仔雞就是小白鼠，對臨牀沒有實際指導意義。

問題二：2015年，國外曾有一項針對57名3歲剛入幼兒園的健康孩子預防急性呼吸道疾病的研究。但是經過隨機雙盲安慰劑對照臨牀研究結果顯示，與安慰劑相比，匹多莫德並沒有顯示出統計學意義上的預防急性呼吸道感染的作用。

問題三：令冀連梅無比驚訝的是，就在國外權威循證醫學庫考科蘭(Cochrane)裏，都沒有關於匹多莫德用於兒童安全有效的研究證實文獻時，國內的研究結果卻幾乎清一色的有效!這些結果表明匹多莫德對反覆呼吸道感染、哮喘、泌尿系統感染、婦科感染、丙型肝炎，甚至非感染性疾病如白癜風、腫瘤、過敏性紫癜等病均有較好的預防或治療效果，簡直成了萬能的神藥。

問題四：學齡前兒童本身的免疫系統還在不斷髮育成熟中，不應該被輕易冠上免疫力低下的帽子而隨意用藥。除了疫苗可以預防疾病提高兒童免疫力外，歐美主流國家沒有所謂提高兒童免疫力的藥。

匹多莫德說明書信息

分類名稱

一級分類：皮膚科用藥 二級分類：免疫調節劑 三級分類：免疫增強劑

藥物劑型

1.片劑：400mg;2.粉針劑：400mg;3.口服液：(1)10ml：0.2g(2)10ml：0.4g;4.顆粒劑：2g：0.4g[2] 。

藥理作用

本品爲免疫促進劑，對非特異免疫反應和特異免疫反應均有促進作用。能加強巨噬細胞及中性粒細胞的吞噬活性，提高其趨化性。激活自然殺傷細胞，促進有絲分裂原引起的淋巴細胞增殖，使免疫功能低下的輔助性T細胞(CD4+)與抑制性T細胞(CD8+)的比值升高，恢復正常。通過刺激白介素-a和r-干擾素促進細胞免疫反應。本品並無直接的抗菌和抗病毒活性，是通過對機體的免疫功能的促進而發揮顯著的抗菌及抗病毒作用。

藥動學

靜脈或肌注給藥的血漿半衰期爲1h;口服給藥吸收迅速，生物利用度37%～45%，半衰期爲4h，血漿清除率爲5L/h，表面分佈容積爲30L。

適應證

臨牀主要用於兒童反覆發作的呼吸道感染、尿路感染(泌尿道感染)，對慢性支氣管炎亦有治療效果，對病毒。流感及病毒性皰疹有效。還可用於雙球菌肺炎及大腸桿菌、綠濃桿菌、變形桿菌所致的感染。

注意事項

1.妊娠頭3個月的婦女應慎用。既往有嚴重過敏史者慎用。2.因食物會影響藥物吸收，故服藥與進食應隔開一段時間。

用法用量

口服或肌注給藥400mg，1次/d;慢性支氣管炎急性發作期每次給藥800mg，2次/d。

兒童用藥原則

1.謹慎選擇用藥品

安全用藥的第一步便是便是選對藥。寶寶生病不可馬馬虎虎地就選擇成人用藥，而是要用心選擇兒童專用藥。例如，如果給新生兒服用阿司匹林，會使新生兒胃裏的黏膜缺損，對寶寶造成巨大的傷害;幼小的兒童盲目食用感冒通，就極易造成尿尿時出血;對於抗生素，12歲以下的兒童應該謹慎使用，或者禁用。爸爸媽媽還應注意的是，不可隨意讓寶寶服藥，最好在專業醫生的指導下，選擇正確的藥物爲寶寶治療，不可斷然自行服藥。

2.控制聯合用藥

藥物之間容易發生物理或化學反應而形成配位化合物，所以聯合用藥可能會使藥效減弱，使不良反應的機率大大增加。寶寶用藥品種不宜過多，如果幾種藥有相同的效果，就保留一種爲好，寶寶一次吃三四種藥是大忌。例如，抗酸藥物與抗貧血藥物中，含有的某些鈣、鎂、鋁、鐵等元素會與抗生素髮生反應，生成某種能夠阻止藥物吸收的物質，從而降低了藥物的抗菌作用。例如，在寶寶生病時，醫生如果開具了抗菌素藥物，那麼吃藥這段時間，最好先就不要服用鈣片。另外，除了藥物之間控制聯合，藥物與食物之間也不宜聯合，如某些藥物與乳製品相結合後會導致藥效降低，因此牛奶與藥物不建議一同食用。此外，在給小朋友服用藥物時，如果與葡萄柚汁一起服下的話，那麼葡萄柚汁會使藥物的劑量在原定的基礎上增多。因此，父母應儘量避免此做法，以免對寶寶造成危害。

3.用法用量要精準

小朋友用藥的時間、頻率、次數、用量等，家長應做好合理的安排。如果超過合適的用量，容易引發中毒的現象;相反，若用量不足，則達不到藥效。

計算兒童的用藥劑量一般有年齡、體重、體表面積三種方法。按年齡計算(及不同年齡兒童用藥佔成人用藥的比重)相對簡單：1個月爲1/14、6個月爲1/17、1歲爲1/5、2歲爲1/4、4歲爲1/3、6歲爲2/5、9歲爲1/2、14歲爲2/3(肥胖或瘦弱患兒除外)。還有一點，一歲之前的寶寶最好服用藥水，這樣不僅可以很好的掌控藥量，而且寶寶也容易接受。在聯合用藥的情況下，若幾類藥物具有共同的成分或作用，劑量應相對減少。例如，若小兒氨酚黃那敏顆粒(小兒速效感冒顆粒)和阿苯片需一同服用，因爲二者都有解熱鎮痛的作用，所以要減少二者用量。

4.用藥方法須得當

藥物的使用方法需要經醫師的指導。雖說嬰幼兒藥物對寶寶腸胃等的危害已經大大減少，但分清餐前還是餐後還應格外注意，這樣不僅可以提高藥效，還能最大限度的減少對寶寶的傷害。

此外，大多數小孩兒因爲苦澀等原因不喜歡服用藥物，這時爸爸媽媽不應該採取強硬的態度或行動，如捏着鼻子掰着嘴強灌等逼迫小孩兒吃藥，這樣在掙扎或哭鬧時服藥容易嗆到小孩兒的氣管而發生危險。對大孩子來說，可以通過講道理或物質獎勵的方法讓其主動吃藥;對年齡較小的小朋友來說，可以將藥物研碎(腸溶片、控釋片、薄膜衣片除外)，然後將其混合在容易消化的食物中，讓寶寶連同藥物一起服下。如果孩子還在喝奶期，可以將藥物碾碎在糖水中給他服下，或者將藥物塗抹在奶嘴上，讓他在進食奶水的時候將藥物一同服下。

5.營養藥不可濫用

除上述四種用藥須知外，還應注意不可讓寶寶亂服營養藥。寶寶成長所需的營養主要是維生素和微量元素，如果寶寶飲食正常，這些營養大可以在日常的飲食中均衡攝取。寶寶缺少某些維生素和微量元素時，家長應在醫師的指導下適當給孩子補充。長不可因爲出於對孩子疼愛，讓寶寶盲目地多吃營養藥，這樣不僅起不到補充營養的作用，反而會造成寶寶的機體功能失調。例如，如果給寶寶長期服用補鈣或補充VC的營養藥，容易使寶寶得泌尿道結石。所以，適可而止，有益於寶寶健康。