青春痘凹陷性疤痕修復方法

疾病治療
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青春痘給我們的青春留下了痕跡，這些痕跡也可能是大家一輩子的陰影，當青春痘消失後會有一些疤痕殘留，而期中便有如題中所寫到的凹陷性疤痕，以下爲大家說說如何進行修復治療。

第一的痘疤假性痘疤

皮膚只有顏色的變化，並未下凹或突起，並不是真正的疤痕，可隨時間淡化。若下方皮膚微血管擴張，將形成紅色的假性痘疤。若因先前的發炎反應，造成黑色素細胞受破壞，產生「發炎性色素沉着（色素沉澱）」的現象，則形成棕黑色的假性痘疤。

第二類痘疤凸疤

皮膚會向外突起，也就是「肥厚性疤痕」或「蟹足腫」。

第叄類痘疤凹疤

皮膚會向下凹陷，屬於「萎縮性疤痕」，凹陷型青春痘疤痕可進一步依據其型態來分類，較實用且可與治療效果對照者，爲叄大類型的分類系統，包括：

1.「冰鑿型、冰錐型」(icepick)

2.「箱車型、車廂型」(boxcar)

3.「滾動型」(rolling)

就痘疤治療的難易程度而言，以滾動型的痘疤療效較佳，而冰鑿型/冰錐型則較不易治療。

凹洞型青春痘疤痕治療

1. 雷射光電方式：

因痘疤的數目常常很多，一般病患也希望能有永久性的效果，所以最常使用的方式爲大面積的光電雷射治療。

2. 皮膚外科手術：

此法較適合修補小面積的少數凹洞，例如可使用小尺寸的特殊圓形鑽頭刀片(punch)，切除凹洞所在的皮膚，予以縫合，或移植正常部位的皮膚；或採用皮下切除法(subcision)，破壞凹洞下方的真皮層沾黏與纖維化組織。

3. 皮膚組織填充劑(filler)：

注射玻尿酸(hyaluronic acid)至皮膚的真皮層填補凹洞，此法只能暫時緩解凹洞，但因效果立即，且注射玻尿酸至真皮層，可誘發一些膠原蛋白的新生，在某個程度上，亦有改善凹洞凹陷程度的效果，但大部份的效果將於數個月後消失。

光電雷射方式治療原理

一、移除疤痕組織：

以熱能破壞並移除疤痕組織。

二、刺激膠原蛋白重組與新生：

利用光電方式，刺激皮膚內部的纖維母細胞，使其產生膠原蛋白，填補凹下缺陷的組織。

多種光電雷射達成目標

1. 汽化剝離式雷射(ablative laser)：

可移除疤痕並刺激膠原蛋白新生，包括：

(1) 鉺雅克雷射(Er: YAG laser，波長 2940 nm，全名erbium-doped yttrium aluminium garnet )

(2) 鉺：釔鈧鎵石榴石雷射(Er: YSGG laser，波長λ= 2790 nm，全名erbium-doped yttrium-scandiurn-gallium-garnet laser)：此即俗稱的「珍珠雷射」(pearl laser)

(3) 二氧化碳雷射(CO2 laser，波長 10600 nm)

2. 非汽化剝離式雷射(non-ablative laser)：

可刺激膠原蛋白新生，例如鉺玻璃雷射(Er: Glass laser，波長1550 nm)。

3. 氮氣電漿(nitrogen plasma)：

電漿爲高能量態的遊離氣體，可移除疤痕並刺激膠原蛋白新生。

凹洞型痘疤治療方式

1. 傳統磨皮(traditional dermapasion)：

使用傳統的二氧化碳雷射、鉺雅克雷射，或珍珠雷射大面積破壞凹洞，企圖使之膠原蛋白再生而填平凹洞。亦或將凹洞邊緣去除，使凹洞邊綠變得較平滑，產生視覺上凹洞緩解的效果。過去此法非常盛行，但若醫師操作經驗不足，或患者膠原蛋白再生效果較不足，可能發生凹洞愈磨愈大的狀況，而且恢復期較長，術後反黑髮紅的副作用也較大，因此近年來逐漸被其它方式取代。

2. 飛梭式雷射治療(fractional laser)：

此方法的恢復期最短，術後照顧的難易度相對較簡單，在多次治療後，可達不錯的效果。

(1) 非汽化剝離式飛梭雷射 (non-ablative fractional laser)：

可刺激膠原蛋白新生，如波長1550 nm、波長1540 nm的鉺-玻璃雷射。

(2) 汽化剝離式飛梭雷射 (ablative fractional laser)

可移除疤痕組織，並刺激膠原蛋白新生，共有叄類，如二氧化碳飛梭雷射、飛梭式鉺雅克雷射、飛梭式珍珠雷射，這叄類的雷射以二氧化碳飛梭雷射穿透深度最佳，對於纖維母細胞亦可達較好的熱刺激效應，故目前較廣爲使用。

3. 電漿除疤治療(plasma)：

以高熱的遊離態氮氣，對皮膚產生熱效應，可達破壞疤痕，刺激膠原蛋白新生的效果。單就一次治療的效果而言，電漿除疤的效果是最佳的，高於傳統磨皮與飛梭式雷射，其恢復期與傳統磨皮相當，但比飛梭式治療不易照顧，恢復期的接受度是採用此法的最重要考量之一。