什麼是新生兒壞死性小腸結腸炎？

凌晨3:50分，河北省兒童醫院新生兒外科病房電話鈴聲突然響起，“您好，我是院前急救，我們從邯鄲接了一個腹脹、考慮消化道穿孔的超低體重新生兒，大約一小時後到醫院，你們做好準備啊”。病情就是命令，值班醫護人員積極行動起來，準備暖箱、保暖設備、氣管插管、心電監護、胃管、尿管、肛管、靜脈治療用物等。

5:07分，患兒在院前急救人員的護送下，安全到達新生兒外科病房。患兒，男，63小時，28周＋5天剖腹產，第五個試管嬰兒。前四個試管嬰兒夭折。主因“生後發現腹脹18小時”入院。查體：精神萎靡，全身皮膚髮花，呼吸困難明顯；腹部平片提示腹腔內大量膈下游離氣體，初步診斷“消化道穿孔”。

生命體徵不穩，患兒危在旦夕，醫務人員則無旁貸，立即展開搶救工作，與死神展開殊死搏鬥。保暖、呼吸機輔助呼吸，鼻飼管置管、胃腸減壓、導尿留置，肛管留置，嚴密觀察患兒排便情況；抽血採集各種標本，開放靜脈通路；腹腔穿刺置管引流，減輕毒素吸收......一切都在緊張有序地進行。

時間就是生命，經過積極搶救，患兒生命體徵漸趨平穩，充分準備後急診手術探查，術後診斷：新生兒壞死性小腸結腸炎；迴腸穿孔。術後闖過呼吸關、感染關、營養關等一道道難關......，該患兒在普外一科、新生兒外科全體醫務人員的精心護理下，孩子順利恢復出院。家屬以錦旗來表達感激之情，上書：醫德高尚暖人心醫術精湛傳四方。

新生兒壞死性小腸結腸炎(necrotizing enterocolitis，NEC)是以腹脹、嘔吐、便血等爲主要臨牀表現的急性壞死性腸道疾病，90%以上爲早產兒的疾病。

近年來，隨着圍產醫學和兒科學的全面發展，越來越多的早產兒、極低出生體重兒得以存活，因而NEC的發病率也呈明顯增加趨勢。NEC輕症患者僅表現爲食慾減退、嗜睡、嘔吐、輕度腹脹、胃瀦留、精神反應差等症狀，重症可發展爲便血、腹脹加劇，全身情況迅速惡化，導致休克、呼吸暫停等症狀，部分患者病情變化迅速，在初次出現症狀後幾小時內就可導致死亡。

哪些孩子易患NEC：早產是發生NEC的獨立高危因素，做好產前檢查，避免發生早產至關重要。產後提倡母乳餵養，母乳含有豐富的免疫活性物質和各種有益因子，對新生兒尤其是早產兒發育不成熟的腸道有很好的保護和促進成熟作用。出生體重低於2.5Kg或出生時孕周小於37周，這類孩子胃腸道功能發育不成熟，黏膜屏障薄弱；還有生後搶救過，奶粉餵養，感染及炎症，輸血等都各種原因使腸壁缺氧缺血，都是導致NEC發生的直接因素。

河北省知名專家、河北省兒童醫院普外一科（新生兒外科、腫瘤外科）主任牛會忠提醒：一旦發現孩子有嗜睡、精神反應差、拒奶、腹脹、便血等情況時，一定要及時就醫，以免耽誤患兒病情。