新生兒缺氧缺血性腦病非不可逆

寶寶患上缺氧缺血性腦病怎麼辦？作爲因腦部缺氧而血流減少或暫停，導致新生兒腦損傷的一種疾病，新生兒缺氧缺血性腦病受到很多父母的關注。它不僅嚴重威脅着新生兒的生命，並且是新生兒後期病殘最常見的病因之一。昨日，在第二屆早產兒熱點問題國際研討會上，來自美國印第安納大學的Zao 教授爲家庭醫生在線解釋了缺氧缺血性腦病的發生機制和家長的護理手段。

家庭醫生在線：新生兒出現什麼症狀能懷疑是缺氧缺血性腦病？

Zao 教授：缺氧缺血性腦病是新生兒在圍產期因窒息而導致腦的缺氧缺血性損害，屬一種產科意外，醫生通常在產前或生產過程中能觀察到。引發缺血缺氧性腦病的機制很清楚，即指圍產期胎兒缺氧缺血引起，一般沒有產後因素。

它的主要致病因素就是胎兒窒息缺氧，這方面有很多徵兆。第一種是產前，例如臍帶繞頸、胎兒心率加快、胎兒出現休克症狀、胎兒躁動、母親有疾病影響到胎兒，也就是說在圍產期時就能觀察到異常。第二種多數發生在生產過程中，胎兒在產道中窒息缺氧，也會導致胎兒發生腦缺氧缺血，出生之後容易繼發有癲癇、嚴重者會發生腦癱。

家庭醫生在線：預防新生兒發生腦缺氧缺血有無具體有效的手段？國內國外在這方面有什麼區別嗎？

Zao 教授：預防該病的手段多是在孕期加強胎兒的發育監視，監聽胎心看有無異常。另外，在生產過程中若發生產道異常，則要及時搶救。有此擔心的孕婦，可以採取剖腹產。

國內外在預防缺血缺氧性腦病方面沒有太大區別，關鍵是要對產婦小心觀測，規避容易發生缺血缺氧的因素。

家庭醫生在線：作爲新生兒後期致殘的常見病因之一，缺氧缺血性腦病的發生率高不高？

Zao 教授：發生率來講，在發達國家是1-8千分率，發展中國家會更高，主要是看該國的圍產期醫療技術的發展水平如何。另外，每年因窒息而死亡的嬰兒約有920,000名，佔嬰兒死亡總數的23%。

家庭醫生在線：腦缺血缺氧極易因治療不當出現腦癱，目前的醫學手段和醫療環境有無辦法解決這種風險？這種後遺症發生可以逆轉的嗎？

Zao 教授：腦缺血缺氧的遠期不良預後多爲腦神經損害的後遺症，輕微點的是癲癇、智力低下、弱智，嚴重的則會引致腦癱。目前的醫學手段和醫療環境很難解決這種風險，當然藥物治療是一方面(癲癇是採用抗癲劑，弱智就是補充神經營養)，像癲癇一類有手術治療手段，是很常規的一種外科手術，只要明確癲癇的具體發病部位和適應症情況即可。

雖然如此，不過我們提倡主要還是看病後的康復手段。因爲兒童的大腦可塑性很強，可以通過教育補充、神經營養、刺激腦部發育等來改善病情，現在已有案例可以證明通過後期康復，不良預後是能治癒的，所以說這種後遺症發生是可以逆轉的。