什麼是新生兒缺氧？

新生兒缺氧是指在圍產期窒息而導致腦的缺氧缺血性損害，造成新生兒缺氧的主要原因有胎盤異常、胎兒因素、臍帶血液阻斷、分娩過程因素、新生兒疾病等。

圍產期窒息造成母體和胎兒間血液循環，氣體交換障礙使血氧濃度降低，是導致新生兒缺氧的主要病因。

此外母親自身有妊娠高血壓綜合徵、大出血、心肺疾病、嚴重貧血或休克；胎盤出現胎盤早剝、前置胎盤、胎盤功能不良或結構異常；胎兒發生宮內發育遲緩、早產兒、過期產、先天畸型，反覆呼吸暫停、RDS、心動過緩、重症心力衰竭、休克及紅細胞增多症；臍帶血液阻斷，臍帶脫垂、壓迫、打結或繞頸；分娩時滯產、急產、胎位異常，手術等因素都有可能導致嬰兒腦缺氧的發生。

新生兒腦缺氧程度

新生兒腦缺氧的症狀按程度分爲輕度、中度、重度三類，每一個程度的表現均不相同，造成的危害程度也各不相同。

輕度：過度覺醒狀態、易激惹、興奮和高度激動性（抖動、震顫），肌張力正常，擁抱反射活躍，吸吮反射正常，呼吸平穩，無驚厥。症狀多在3天內逐漸消失，預後良好。中度：抑制狀態、嗜睡或淺昏迷、肌張力低下，50%病例有驚厥發作、呼吸暫停和擁抱、吸吮反射減弱。足月寶寶上肢肌張力降低比下肢嚴重，提示病變累及矢狀竇旁區。早產寶寶如果表現爲下肢肌張力降低比上肢重，則提示病變爲腦室周圍白質軟化。如症狀持續7～10天以上，可能有後遺症。重度：患兒處於昏迷狀態，肌張力極度低下，鬆軟，擁抱反射、腱反射消失，瞳孔不等大，對光反應差，前囟隆起，驚厥頻繁，呼吸不規則或暫停，甚至出現呼吸衰竭。重度患兒病死率高，存活者常留後遺症。

新生兒阿氏評分

新生兒一般在出生後1分鐘及5分鐘由醫生分別進行兩次阿氏評分，來判斷窒息的嚴重程度以及復甦的效果。

在新生兒出生後1分鐘和5分鐘分別進行評分：1分鐘內評分0～3分診斷爲重度窒息，4～7分診斷爲輕度窒息。當5分鐘後評分仍然＜7時，應每隔5分鐘評分一次，直到20分鐘。

阿氏評分對判斷新生兒窒息的預後有重要的價值：1分鐘評分爲8～10分的新生兒預後良好，0～3分的新生兒預後差；5分鐘評分仍然爲0～3分的新生兒死亡率和傷殘率高。正常新生兒爲滿分10分，評分越低，說明寶寶在出生之前缺氧窒息越嚴重。如：7分以上爲輕度缺氧，往往不影響預後；4～6分爲中度窒息，經積極處理常可在短時間內恢復；少於4分時，呈重度缺氧窒息、呼吸抑制的表現，此時必須由醫生進行緊急搶救復甦，纔有好轉的可能，否則新生兒很難存活。雖經急救復甦，但出生10分鐘後仍評分很低，尚未建立正常有效呼吸的新生兒，即使倖存下來，由於長時間缺氧，大腦細胞受損，日後可出現智力低下或運動障礙等後遺症。患兒抵抗力低下，還容易出現吸入性肺炎、新生兒硬腫症、低血鈣、低血糖、新生兒顱內出血及周身感染等疾病。

新生兒缺氧怎麼預防

因爲新生兒缺氧並無特效的治療方法，對於此病的預防只能是在生產過程中，預防胎兒宮內窘迫，並提高新生兒窒息復甦水平。同時要注意以下幾點：

孕期要注意做好胎心監測，平時注意胎動情況，一旦出現異常，要及時就醫。在分娩過程中要嚴密監護胎兒心率，及早發現宮內窘迫，選擇最佳方式儘快結束分娩。生後窒息的新生兒，應爭分奪秒地建立有效呼吸和完善的循環功能，儘量減少生後缺氧對腦細胞的損傷。窒息復甦後的新生兒要密切觀察神經症狀和監護各項生命體徵，一旦發現有異常神經症狀如意識障礙、肢體張力減弱、以及原始反射不易引出，便應考慮本病的診斷，及早給予治療，以減少存活者中後遺症的發生率。