新生兒喉鏡復甦重點

(1)要做到充分了解病史，做好如人員、氧氣、保暖設備、一次性吸管、氣囊面罩復甦器、新生兒喉鏡、電池、小燈泡、氣管內導管、接頭、聽診器等器械的檢查復甦的思想和物資準備工作，急救用品備足，定位安置，便於立即取到，因爲時間決定着復甦的成敗。呼吸停止延遲復甦1分鐘，出現喘息約晚2分鐘，恢復規則呼吸約晚4分鐘。

(2)在胎頭娩出後，不應急於娩肩，而應立即擠盡或用負壓球吸盡口、咽、鼻部的粘液。之後用遠紅外輻射保暖裝置最佳，因爲新生兒出生時要有良好的保暖環境，緊急的時候也可用大支光白熾插燈等臨時保暖，但要特別注意不要燙着。生後立即揩乾身上的羊水和血跡能減少蒸發失熱。由於窒息兒體溫調節不穩定，一旦受寒就會增加代謝和耗氧來維持體溫，並出現代謝性酸中毒，體溫下降後糾正緩慢。新生兒擺好輕度頭低足高位(≈15°)後再用一次性吸管吸淨口、咽、鼻部粘液。每次吸引勿超過10秒，刺激口咽深部的迷走神經可導致心動過緩或呼吸暫停。如有胎糞污染羊水，防止吸入深部，接生者可用雙手緊箍其胸部，立即用喉鏡氣管插管吸清後再觸覺刺激使哭。每次使用喉鏡氣管內插管和吸引的時間要求在20秒鐘內完成。用電動吸引泵者負壓應根據粘液稠度調節在60～100mmHg，用T形指孔或笛口吸管連接，以便在吸引時控制。

(3)做完評價後，有自主呼吸，心率>100次/分，皮色紅潤或手足發紺者，只需繼續觀察。個別呼吸心率均正常而仍有中樞性的全身青紫，往往是血氧僅夠供應正常心率而不夠全身需要或有先天畸形所致。這種不夠正壓給氧指徵的青紫應給80～100%的常壓給氧，待皮色轉紅再逐漸降低氧濃度，以免氧中毒。

(4)如果嬰兒無自主呼吸或心率<100次/分以及給純氧後仍有中樞性青紫者，須立即用氣囊面罩復甦器加壓給氧，速率爲每分鐘40次，第一口呼吸約需2.94～3.92kPa(30～40cmH2O)的壓力纔可擴張肺葉，以後只需1.47～1.96kPa(15～20cmH2O)壓力即可。對肺順應性差者需給1.96～3.92kPa(20～40cmH2O)壓力，大多數窒息兒經此通氣即可好轉而毋需其它處理。但操作者必須熟悉該器械的原理，才能正確安全地使用。

上面這些知識就是關於新生兒喉鏡的復甦方法了，爲什麼要用喉鏡呢，因爲孩子出生時或者是出生後會出現異常的現象，需要搶救才能挽回孩子的性命，當我們遇到這樣不幸的問題的時候我們可以瞭解這些知識，當然我們都希望每個家庭都能有一個健康快樂的寶寶誕生。