新生兒肺不張的原因

可以有下列四種情況：

1、胸廓運動障礙神經，肌肉和骨骼的異常，如腦性癱瘓，脊髓灰質炎，多發性神經根炎，脊椎肌肉萎縮，重症肌無力及骨骼畸形(佝僂病，漏斗胸，脊柱側彎)等。

2、膈肌運動障礙由於膈神經麻痹或腹腔內壓力增高，常爲各種原因引起的大量腹水所致。

3、肺膨脹受限制由於胸腔內負壓減低或壓力增高，如胸腔內積液，積氣，膿胸，血胸，乳糜胸，張力性氣胸，膈疝，腫瘤及心臟增大等。

4、支氣管受外力壓迫由於腫大的淋巴結，腫瘤或囊腫的壓迫，支氣管管腔堵塞，空氣不能進入肺組織，擴大的左心房及肺動脈可壓迫左總支氣管導致左肺不張。

支氣管或細支氣管內的梗阻支氣管內腔被阻塞

可有下列幾種情況：

1、異物異物堵塞支氣管或細支氣管引起大葉性或肺段性肺不張，偶有異物堵塞氣管或主支氣管引起雙側或一側肺不張。

2、支氣管病變支氣管黏膜下結核，結核病肉芽組織，白喉僞膜延及氣管及支氣管。

總之，肺不張在小兒發病數較高，其病因以毛細支氣管炎，支氣管炎，哮喘，支氣管淋巴結結核，多發性神經根炎，支氣管異物及手術後較多見，此外，還可見於吸入性肺炎，支氣管擴張，顱內出血，心內膜彈力纖維增生症，先天性心臟病，腫瘤等。

非阻塞性肺不張原因

1、表面活性物質(surfactant)缺乏：肺表面活性物質由Ⅱ型肺泡上皮細胞生成，是一種磷脂蛋白質複合物。起主要作用的是二棕擱酰卵磷脂，表面活性物質襯覆在肺泡內面，具有降低肺泡的氣-液交界面表面張力的作用。有穩定肺泡，防止肺泡萎陷的功能。如果表面活性物質缺乏，則肺泡表面張力增大，肺泡回縮力增加，肺泡即萎陷造成很多處微型肺不張(microatelectasis)。

肺表面活性物質缺乏可見於：

①早產兒肺發育不成熟;

②支氣管肺炎特別是病毒肺炎致表面活性物質生成減少;

③創傷休克等初期發生過度換氣迅速消耗了表面活性物質;

④吸入毒氣或肺水腫等使表面活性物質破壞及變性正常肺的表面張力爲6達因/cm而表面活性物質缺乏時呼吸窘迫症嬰兒的表面張力可達23達因/cm。

2、另一種非阻塞性肺不張可能與肺終末氣道神經肌肉結構有關：不少學者證實遠離氣道直到肺泡管及肺泡囊有一種肌彈力纖維，系平滑肌和彈力纖維交織在一起，受植物神經控制。當劇痛如肋骨骨折及手術時或支氣管受強烈刺激，如行支氣管造影時肌彈力纖維收縮，可造成肺不，張特別是大片肺萎陷。

新生兒肺不張治療方法

1、去因療法：取出異物，應用抗生素，清除分泌物包括霧化吸入、吸取氣管分泌物、須多變動患兒的體位或拍背，必要時施行支氣管窺視術及吸引分泌物。表面活性物質替代療法等。

2、對症治療：可用支氣管擴張藥、化痰平喘藥，酌情給氧和人工呼吸，糾正酸中毒、維持水電解質平衡。保暖，提供足夠的營養和熱量，出現併發症給予相應處理。