新生兒臍疝可以自然癒合嗎

臍疝俗稱"氣肚臍"，是新生兒和嬰兒時期最常見的疾病之一。其實臍帶脫落後，臍部瘢痕區由於胎兒階段臍帶從腹壁穿過，本身是腹壁一先天性薄弱處;又因在嬰兒期兩側腹肌未完全在中線合攏，留有缺損，在醫學上稱爲'臍環'.所以，當因哭鬧過多、咳嗽、腹瀉等促使腹腔內壓力增高時，便會導致腹腔內臟特別是小腸，連同腹膜、腹壁皮膚一起由臍部逐漸向外頂出，形成臍疝。

新生兒臍疝的症狀

臍疝氣多發生於新生兒，有的寶寶在幼兒期仍然存在，這也是寶寶的常見病。而新生兒臍疝的症狀有哪些呢?

臍疝主要臨牀表現是在臍部形成向外突出的腫物，多呈半球形或圓柱狀，腫物頂端有一小瘢痕，是爲臍痕;腫物直徑一般很少超過4釐米，腫物的特點爲可復性，即哭鬧、咳嗽、直立時腫物飽滿增大，而且腫物觸之較堅實;小兒安靜或者家長用手按壓時，腫物縮小或者回納人腹腔，並伴有咕咕腸鳴音。腫物縮小或還納後，局部留有鬆弛皮膚皺摺，以上爲典型的臍疝。腫物有時較大，特別是孩子哭鬧腹壓增高時，外表的皮膚髮亮顯得較薄，於是又有一些家長擔心臍疝會不會被撐破，實際上由於皮膚的彈性與韌性，並不存在撐破的可能性，除非是創傷所致。

大多數家長很關切臍疝腫物的大小，他們認爲腫物越大病情越重，而醫生則更看重臍環直徑的大小，當臍疝腫物還納後，您可以用示指輕輕向臍中心探入，這時可以觸到腹壁上有一缺損，通常僅容示指尖通過(直徑不足1釐米)，如果臍環過大，則癒合的時間會偏晚;臍環較小，雖然有利於早痊癒，但增加了臍疝嵌頓的機會。

與腹股溝斜疝不同，絕大部分臍疝兒並無其他不適，偶有消化不良或腸痙攣，只是少數可能發生疝氣嵌頓，即疝出的腸管被卡在臍環處。此時疝出的腫物變硬，有觸痛，還納受阻;病兒陣陣哭鬧，常有嘔吐，腹部X線片有腸梗阻徵象。遇此情況家長應帶孩子早到醫院就診，以防被卡住的腸管發生絞窄性壞死。

還有少數病兒屬於非典型的臍疝，膨出的腫物在臍的上方或下方，甚至在原臍的旁側。

新生兒臍疝是怎麼回事

新生兒臍疝是怎麼回事呢?

經臍環脫出的疝稱爲臍疝。臍位於腹壁正中部，在胚胎髮育過程中，這各腹壁最晚閉合的部位。同時，臍部缺少脂肪組織，使腹壁最外層的皮膚、筋膜與腹膜直接連在一起，成爲全部腹壁最薄弱的部位，腹腔內容物容易於此部位突出形成臍疝。

在人體胎兒時期，通過臍環部位有二條動脈、一條靜脈、卵黃管及臍尿管與母體相連，以獲取營養。在胎兒出生前後，上述結構逐漸閉鎖，臍環閉鎖時形成臍凹陷。如果閉鎖不全或延期閉鎖，剛胎兒出生後出現畸形及形成。由臍環處突出的疝稱爲臍疝。臨牀上分爲嬰兒臍疝和成人臍疝兩種。前者遠較後者多見。

小兒臍疝是在患兒臍部可見一球形或半球形可復性腫物。小兒安靜臥位時，腫塊消失。當用力、哭鬧、咳嗽、直立等使腹壓增大時腫物出現，腫物高出肚臍3——4釐米，皮膚表面亮亮的，像是要破的樣子。但以手輕壓可使疝內容物還納入腹腔，並可聽見咕嚕咕嚕水聲，亦可摸到未閉的臍環。有時患兒會出現嘔吐、食慾不振等現象。

有些小寶寶，尤其是未足月的早產兒，臍帶脫落後在肚臍處會有一個向外突出的園形腫塊，這就是臍疝。它小如黃豆大小，大的可像核桃，當小兒平臥，安靜時，腫塊消失，而在直立，哭鬧、咳嗽、排便時腫塊又突出。用手指壓迫突出部，腫塊很容易回覆到腹腔內，有時還可以聽到咕嚕嚕的聲音，如果把手指伸入臍孔，可以很清楚地摸到臍疝的邊緣。

新生兒臍疝如何治療

寶寶生病，最難受的莫過於媽媽了，爲了及時減輕寶寶的痛楚，媽媽可是會使盡渾身解數幫寶寶治病。其實媽媽們不必太擔心，絕大多數寶寶可通過自身發育而在一歲內自愈的。但爲了寶寶的健康成長，小編特意蒐羅了一些關於新生兒臍疝如何治療的辦法呢。下面我們一起來學習吧!

對於個別臍環偏小，小兒又愛哭鬧，屢發臍疝嵌頓者，可試用“膠布粘貼法”，以加速臍孔閉合。粘貼膠布應爲醫用膠布，寬約5釐米，長度超過病兒腰圍6-10釐米，一側膠布端剪小像舌頭樣伸出(長約5釐米)，另側膠布中間開橫口，以便讓對側舌頭樣膠布插入後粘貼。膠布經過的腰背部可內墊紗布，粘貼時必須使疝囊空虛或呈內陷狀態。一般1-2周更換1次，可連續貼用3-6月。使用中注意保護皮膚，防止起泡糜爛。粘貼要領是：適度貼緊，每次粘貼均使臍現變小，以促使臍稱癒合。爲防止膠布滑脫，外面也可加彈性帶(鬆緊帶)。由於膠布粘貼有一定的難度和合並症，以上操作應由醫務人員完成。

另一種方法爲“彈性腹帶”，此法對新生兒、小嬰兒尤爲適用，可先選用，通常白天佩帶，夜睡時松下，並經常調節鬆緊度，以起到既防止臍疝過分膨出，又保證小兒飲食入量和腹部發育。彈性腹帶操作較簡便，家長完全能夠勝任，而且受到過分憂慮的家長(特別希望寶寶能得到治療)的歡迎。有些家長沿用舊習，採用大銅錢或硬幣以布帶勒緊腹部，企圖擋住臍疝膨出，既無療效，還可能造成損傷，所以應棄之不用。

若病兒2-4歲以後臍疝仍不癒合、或臍環徑較大(超過2釐米)，或內臟與臍疝疝囊有粘連(疝內容不能完全復位)以及少數不典型疝持久不愈者，可考慮臍疝修補術。

新生兒臍疝的預防

新生兒臍疝，雖說不算大病，可還是會給寶寶帶來痛楚。那新生兒臍疝的預防呢?

新生兒臍疝看起來似乎挺嚇人的，甚至有時候又甚至極少一部分寶寶臍疝的鼓出部位可以像李子那麼大，這不免讓父母擔憂，寶寶的臍疝一般會在兩三歲前自行消退，但也有些寶寶的臍疝要到5歲才能癒合。但出現新生兒臍疝的時候，鼓出部分不是觸痛或腫脹得很厲害，而是軟的，按壓能夠縮小，而且寶寶也沒有覺得不舒服，臍疝通常不會有什麼問題。其實新生兒臍疝是可以預防的，而且有較好的措施，誠如以下：

1、雖然患疝氣的較多爲男孩，但女孩也會發生疝氣。對女孩的疝氣更要提高警惕，因爲常有卵巢、輸卵管進入疝囊。

2、嬰兒期不要將孩子的腹部裹得太緊，以免加重腹內壓力。不要讓孩子過早的站立，以免腸管下墜形成腹股溝疝。

3、吃些易消化和含纖維素多的食品，以保持大便通暢。孩子大便乾燥時，應採取通便措施，不要讓孩子用力解大便。

4、不要讓孩子大聲咳嗽，患咳嗽的小兒要在醫生指導下適當吃些止咳藥。避免孩子大聲啼哭，防止腹壓升高。

5、由於疝氣可在嬰兒期發生，故應在該時期經常注意觀察孩子的腹股溝部或陰囊處，是否腫，或是否存在時隱時現的塊物，遇有疑問及時請教醫生。

新生兒臍疝的預防措施爲以上描述。對於會出現臍疝的嬰兒來說，主要的還是的不是讓它哭泣，因爲哭啼跟啜泣會影響到腹壓，有時候會是臍疝情況加重，這是應該引起家長的重視。

如何讓新生兒臍疝自然癒合

臍疝是一種發育缺陷，爲嬰兒常見疾病，在未成熟兒中發病率顯著增加，尤其在體重低於1500g的嬰兒中佔75%。那如何讓新生兒臍疝自然癒合呢?

隨着年齡的增長，疝環口也會逐漸縮小，一般在2歲以內部可自然閉合，因此只要沒有腹痛，嘔吐(腸子被環口夾住)或局部感染，一般不需特殊處理。

如果臍疝較大，爲了加快其癒合，可取一條寬約4-5釐米的鬆緊帶，在其中心處用布固定半隻乒乓球，球的凸面對準臍孔，使腸子不再突出，鬆緊帶兩頭用可調節長短的扣子固定，壓力應保持在既能保證腸子不再突出，而又不影響呼吸和吃奶爲準，使用後每2-3小時檢查一次，以防止皮膚擦傷。

值得注意的是，曾有人主張用錢幣壓迫或繃帶紮緊，實際上效果並不理想，因爲嬰兒的腹部呈圓形，繃帶過緊會造成局部皮膚壞死，所以還是應該用乒乓球壓迫，這樣既安全效果又好。