子宮頸癌的早期症狀如何減低患病風險

疾病治療
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子宮頸癌是香港婦女常見的癌症之一。每年有超過一百名婦女死於子宮頸癌，亦有數百名婦女被診斷患上子宮頸癌。患上子宮頸癌的婦女年齡中位數約50歲，較患其他癌症如肺、大腸或肝癌的婦女年輕。本網頁的子宮頸癌的統計資料提供更多有關子宮頸癌的統計數字。

子宮頸癌的早期症狀

子宮頸癌會影響婦女的日常生活及家庭，亦爲社會帶來一定程度的負擔。婦女會因子宮頸癌而過早死亡、要承受因患病或治療帶來的痛苦，及醫療上的開支。除此之外，子宮頸癌亦會帶給婦女及其家庭心理上的壓力及擔心。由於患上子宮頸癌的婦女，可能於治療期間不能工作，這令社會失去部份生產力，對個人及整個社會的經濟有一定程度的影響。

什麼是子宮頸癌

子宮頸的位置子宮頸癌是一種影響子宮頸的惡性腫瘤。「惡性」或「侵襲性」的意思是指這個瘤能從子宮頸的表面侵入到較深入的組織，並傳至毗連的器官（例如陰道、神經、骨盆和腎），最後擴散到較遠的器官，例如肝臟、肺和腦。大部分子宮頸癌是由於持續感染其中一種致癌或高風險類型的人類乳頭瘤病毒（HPV）而引致。HPV感染常出現在任何有活躍性生活的人士。大部份受HPV感染的人士沒有任何症狀，而且感染亦常會自然清除。有部份女性會因持續感染高風險類型的HPV而導致子宮頸出現不正常的細胞病變。這些病變多數會變回正常，但部分可能會在數年間發展成爲癌症。下列的圖表描述由早期的細胞病變到發展成爲子宮頸癌的自然過程。

風險因素

差不多全部子宮頸癌是由於持續感染其中一種致癌類型或高風險類型的人類乳頭瘤病毒(HPV)而引致。由感染HPV發展成爲子宮頸癌的風險因素包括：有多個性伴侶或性伴侶擁有多個性伴侶過早開始有性行爲吸菸、曾感染性病、免疫能力減弱，例如：巳感染人類免疫力缺乏病毒（HIV）長期服食避孕丸－會輕微增加患上子宮頸癌的風險，但服食避孕丸的好處（如避免發生意外懷孕的機會）遠多於患子宮頸癌的潛在風險。高生育率（生育子女的數量）及第一次足月懷孕年齡較年輕。儘管上述的風險因素，定期接受子宮頸細胞檢驗，透過發現及治療早期的子宮頸細胞病變，能預防子宮頸癌。最高風險的因素是沒有定期進行子宮頸細胞檢驗。

如何減低患子宮頸癌風險

第一級預防

1.第一級預防的目的是要減少感染人類乳頭瘤病毒（HPV）的風險，及因持續感染HPV而發展成子宮頸癌。

2.進行安全性行爲，以減低感染HPV及其他性傳染疾病的機會避免有多個性伴侶使用安全套以免感染性病

3.避免吸菸

4.在未有性行爲之前接種HPV疫苗－請按此瀏覽更多有關HPV及HPV疫苗的資料。

第二級預防：子宮頸癌普查

子宮頸癌普查的目的是檢測子宮頸早期不正常的細胞病變，以阻止子宮頸癌的形成。研究已證實子宮頸癌普查可以減低子宮頸癌的病發和死亡。

症狀

早期的癌症和不正常的細胞病變可能沒有任何症狀。

最普通的症狀是不正常的陰道出血，包括陰道在以下情況出血：

在兩次經期之間

在性交時或之後

在更年期後

其他症狀包括：

陰道排出難聞的分泌

盆骨痛楚、背痛（如影響神經或骨骼）小便出血或痛楚（如影響泌尿系統）腳腫（如影響淋巴系統）全身疲倦和體重下降

請注意，即使出現上述任何症狀，也不一定代表你已患上子宮頸癌。它們可能只是一些較普通或良性情況的特徵。另—方面，如果你出現任何症狀，即使你最近一次的子宮頸細胞檢驗結果是陰性，你亦應該請教醫生。

診斷

當不正常的子宮頸細胞檢驗、病歷或身體檢查察覺有可能出現子宮頸癌時，必須以進一步的調查確定診斷。這包括∶陰道鏡檢查/局部切片檢查或目標活組織切片檢查/錐形活組織檢查

(i)陰道鏡檢查

當子宮頸細胞檢驗發現異常情況時，便需要進行陰道鏡檢查。陰道鏡像一個顯微鏡放在陰道口附近一樣，這樣便能更仔細檢查子宮頸。這檢查通常在婦科的門診診所進行，通常需時大約20-30分鐘。你需要如接受子宮頸細胞檢驗一樣平躺在一張長椅上。醫療人員將會用窺器來張開陰道。子宮頸將會被沾上醋酸。子宮頸病變的範圍和其嚴重程度會被識別，而且醫生會因應情況而作出適當的治療。在使用陰道鏡檢查下，病變部份會被切除（名爲活組織檢查），並且送到化驗室作詳細檢測。當得出活組織切片檢查結果時，你便會獲得適當的治療。與子宮頸細胞檢驗不同，陰道鏡檢查（配合活組織檢查）是一種確定診斷的診斷性測試（並非普查測試），並能有助選擇合適的治療方法。而且，陰道鏡檢查需要特別的儀器進行，也需要更多專門技術。

在活組織切片檢查中發現的異常情況可分爲幾類∶子宮頸上皮內贅瘤（CIN），原位癌和侵襲性的癌症。CIN1或輕度的細胞病變，指三分之一厚度的子宮頸上皮有不正常的細胞。這與子宮頸細胞檢驗的低度鱗狀上皮內病變（LSIL)類似。CIN1多數會自然回覆正常，但如果病變範圍廣泛，有時候是需要治療。如果不用治療，你可能需要在3至6個月內重複接受子宮頸細胞檢驗，以確定病變已經退減。大約15%的CIN1會發展成爲較嚴重的病變，而且需要治療。

CIN2(中度的細胞病變)或CIN3(嚴重的細胞病變)分別指子宮頸的三分之二和整層都有不正常的細胞。這些病變相等於子宮頸細胞檢驗的高度鱗狀上皮內病變（HSIL)。這類情況通常需要治療，因有5-12%會發展成爲癌症。原位癌是包裹在子宮頸表皮裏面。當它穿過子宮頸表皮下層進入底層組織時，便會變成癌症。

侵襲性的癌是指有能力侵略附近結構和擴散到其他器官的癌症。

(ii)局部切片檢查或目標活組織切片檢查

在陰道鏡檢查引導下，一小塊有病變的組織會被取出（活組織檢查），那份組織會被送到化驗室作檢測。在進行活組織檢查之前，會將局部麻醉劑注射入子宮頸內。婦女可能會感覺到少許痛楚、有出血或分泌，但通常只需用簡單的方法，例如鎮痛劑和棉球便可控制這些情況。

(iii)錐形活組織檢查

如果病變的範圍很大，或者因爲不正常的細胞位於子宮頸的高處，令醫生不能夠清楚地用陰道鏡檢視不正常的區域，醫生便會移去一個環形的組織，然後把組織送到化驗室作檢測，以確定已除去全部癌細胞。這是項小手術，通常在全身麻醉下進行。你可能需要在醫院過夜。

在手術後，你的陰道會被一些薄紗包着，以防可能連續幾天出血。你可能會感到類似經痛的痛楚，你可以使用醫生所處方的止痛藥減輕痛楚。

當你回家後，應該休息一個星期，但不一定臥牀休息。你應避免做繁重的家務或拿重物。在4至6個星期內，你應避免劇烈運動或性行爲。

治療

癌症前期病變的治療選擇包括∶

電環切除手術（LEEP）:在局部麻醉下，使用電熱的環狀線切除不正常的細胞範圍。這通常可以在門診診所以在進行陰道鏡時同時進行，一般不需要活組織切片檢查。

電凝固電療(Electrocoagulationdiathermy)∶用一個通電流的探針去切除不正常的區域。可以在門診診所進行。