過敏性結膜炎可以揉眼睛嗎 常見過敏原及引發症狀

在醫院經常聽到有患者說我的眼睛很癢，也有的表示自己的眼睛都已經腫起來了都張不開了，也有的出現揉完眼睛後眼白好像腫了，似乎有東西在裏面。當然不有很多其它的症狀，一般情況都被診斷爲過敏性結膜炎。

過敏性結膜炎在成人或小孩都可能發生，其原因是內在的過敏體質及外在的過敏原一起作用，因而引發過敏反應。兒童若有過敏體質，隨着年齡增長，免疫系統逐漸成熟，大部分的過敏疾病有可能會獲得改善，但仍有一些患者直到成年仍維持着過敏體質，被迫與過敏疾病長期相處。

隨着經濟發展與醫療進步，各種感染疾病的罹患率皆下降，但可能受到整體環境及氣候變化的影響，有過敏體質者逐漸增加，使得過敏疾病越來越多，其中就包括過敏性結膜炎。

什麼是過敏性結膜炎過敏性結膜炎是很常見的外眼疾病，顧名思義此病好發於過敏體質的人，由於眼睛長期暴露在外，很容易接觸到過敏原而產生過敏反應。罹患過敏性結膜炎的人，會有眼睛發癢、結膜紅腫、眼部異物感或灼熱感以及水樣分泌物增加等症狀出現。患者常常會不自覺的用手去搓揉眼睛，結果是越揉越癢、越癢越揉，最後造成眼皮水腫及結膜水腫，結膜水腫嚴重時會在眼球表面形成一個半透明的水泡，像是金魚的眼睛突出來。過敏性結膜炎在任何年齡都有可能會發生，但特別好發於兒童及年輕族羣。許多過敏性結膜炎的病患會有個人或家族過敏史，例如過敏性鼻炎、異位性皮膚炎或氣喘等疾病。眼睛過敏的主要機轉是由於在眼瞼及結膜存在許多肥胖細胞（mast cell），其內富含組織胺（histamine）及一些形成發炎反應的介質，當外在環境的過敏原刺激時，會使肥胖細胞釋放組織胺與發炎反應的介質，而引起眼睛癢、充血及水腫等症狀。依臨牀症狀表現的緩急，可大致分爲急性過敏性結膜炎與慢性過敏性結膜炎兩大類：● 急性過敏性結膜炎

通常是在患者接觸花粉或寵物毛屑後，大量的過敏原一下子進入眼睛，除了眼睛會癢之外，結膜及眼皮也會水腫。此症狀通常數小時後可逐漸緩解，冰敷或藥物可減輕患者不舒服的程度。

● 慢性過敏性結膜炎

通常是受到塵蟎、黴菌或隱形眼鏡等慢性刺激，而造成眼睛癢、異物感、結膜充血等不適，結膜也會出現乳頭狀突起等發炎反應。若能找到過敏原加以避免，發作次數及症狀就可以明顯改善。

過敏性結膜炎在治療方面，可依據病情症狀嚴重度採取冰敷、抗組織胺眼藥水、血管收縮劑眼藥水、非類固醇性抗發炎眼藥水等治療方式，程度較嚴重的患者甚至還需要使用類固醇眼藥水。對於淚水分泌較少的患者，使用人工淚液可以幫助沖洗掉附着在眼球表面的過敏原。另外肥胖細胞安定劑眼藥水可用在慢性過敏性結膜炎患者，有抑制過敏性結膜炎發作的作用。對過敏性結膜炎的患者來說，使用藥物只是治標，若能找出並且儘量避免接觸導致過敏的誘因，纔是真正的治本之道。

常見過敏原及引發症狀

大部分的過敏原是藉由空氣傳遞，但也可能經接觸而來。常見的過敏原有花粉、灰塵、塵?、蕈類的孢子、寵物的毛屑等，當身體或眼睛遇到過敏原，體內的肥大細胞會產生組織胺來對抗這些外來抗體，而組織胺與過敏原作用的結果就是引發一連串的過敏反應，造成不適。

過敏性結膜炎的症狀，包括眼皮腫、眼睛癢、有水性或黏性分泌物、眼睛腫、眼睛紅等。大多爲急性發作，來得快去得也快，但嚴重時可能會造成眼睛疼痛甚至影響視力，診斷上通常須靠詢問病史及裂隙燈檢查。

結膜炎急性發作切莫揉眼睛

要完全治癒過敏性結膜炎是不可能的，減少過敏原的暴露及降低過敏反應纔是最好的處置。在急性發作時，不可揉眼睛以免造成進一步的傷害，但可以冰敷眼睛及使用藥物來改善症狀。用藥上需考慮病人的年齡、身體狀況、目前用藥情形、疾病範圍、嚴重性、發病時間長短、對於不同治療的耐受度及醫師個人的用藥經驗。

各類眼藥水的注意事項

常用的眼藥水有抗組織胺類、肥大細胞安定劑、非類固醇類消炎藥及類固醇類。目前的抗組織胺點眼液多爲第2代的抗組織胺，患者不必擔心會有鎮靜嗜睡的副作用；類固醇點眼液，可以有效降低過敏反應，但因有白內障或眼壓上升等副作用，必須在醫師監督下使用。另外，眼藥水大多含有微量防腐劑，過度使用或不當使用可能會造成眼睛的損傷，必須按醫師指示，在正確的時間使用，並在正確的時間停藥。如爲嚴重過敏性結膜炎或有全身過敏反應的病人，可能需要使用口服抗組織胺或類固醇纔能有效控制症狀。

避開可能的過敏原

既然一切症狀都從過敏而來，一味用藥只能治標無法治本。患者必須瞭解自己的問題所在，儘量避免接觸過敏原，例如生活環境應維持整潔及空氣流通、貼身衣物及寢具要特別注重清潔、在易有花粉熱的季節減少外出或配戴護目鏡、口罩等。只要減少過敏原的刺激就不會引起過敏反應，也得以從根本改善症狀。

如先前所述，過敏是由過敏體質與外在過敏原作用後產生，因此過敏性結膜炎是無法根治的，但可以減少症狀出現的頻率。總之，改變生活型態、減少過敏原接觸、有症狀就接受診治，是上上之策。