流行性腮腺炎是什麼？

一旦孩子患上流行性腮腺炎，應予以重視，積極治療。因爲腮腺疼痛難忍，少數病人的胰腺、腦膜、腦、肝和心都會受到不同程度的損害。流行性思腺炎對機體的嚴重危害並不只是腮腺本身，而是它的併發症，應高度警惕和防治併發症。常見的併發症有：

1、腦膜炎：男性較女性多3～5倍。以頸項強直、嘔吐等爲常見症狀；如果不及時治療則可能留有永久後遺症甚至死亡。

2、睾丸炎：青春發育期後的男性發病率高達30％。早期症狀爲發熱、下腹疼痛，患側睾丸有明顯疼痛、腫脹，鄰近皮膚水腫、發紅，30％～40％受累睾丸發生萎縮，10％左右患者生育力受損。

3、卵巢炎：7％青春期女性患者可併發卵巢炎，有發熱、嘔吐、下腹疼痛及壓痛，但不影響日後生育功能。

4、胰腺炎：表現爲上腹疼痛及壓痛，伴發熱、寒戰、嘔吐和虛脫。

5、其他：心肌炎表現爲心前區疼痛、心動過緩及疲乏，腎炎常在腮腺炎後10~14天出現症狀。此外可發生乳腺炎、甲狀腺炎、關節炎、淚腺炎、角膜炎等，一般在20天內恢復。

流行性腮腺炎（簡稱腮腺炎或流腮）是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病，成人中也有發病，由腮腺炎病病毒所引起。病人是傳染源，飛沫的吸入是主要傳播途徑，接觸病人後2－3周發病。

流行性思腺炎起病大多較急，有發熱、寒意、頭痛、咽痛、食慾不佳、噁心、嘔吐、全身疼痛等症狀，數小時至1～2天后，腮腺即顯着腫大。

腮腺腫脹是流行性思腺炎最顯着的症狀，一側先腫脹，但也有兩側同時腫脹者；一般以耳垂爲中心，向前、後、下發展，狀如梨形而具堅韌感，邊緣不清。當腺體腫大明顯時出現脹痛及感覺過敏，張口咀嚼及進酸性飲食時疼痛更劇烈。局部皮膚緊張發亮，表面灼熱，但多不紅，有輕觸痛。腮腺四周的蜂窩組織也可呈水腫，可上達顳部及顴骨弓，下至頜部及頸部，胸鎖乳突肌處也可被波及（偶爾水腫可出現於胸骨前），因而使面貌變形。腮腺腫脹大多於1～3天到達高峯，持續4～5天逐漸消退而回復正常。整個病程約10～14天。

根據其臨牀表現，流行性腮腺炎可分爲以下幾類：

1、化膿性腮腺炎：常爲一側性局部紅腫壓痛明顯，晚期有波動感，擠壓時有膿液自腮腺管流出血象中白細胞總數和中性粒細胞明顯增高。

2、頸部及耳前淋巴結炎：腫大不以耳垂爲中心侷限於頸部或耳前區，爲核狀體，較堅硬邊緣清楚，壓痛明顯，表淺者活動可發現與頸部或耳前區淋巴結相關的組織有炎症，如咽峽炎、耳部瘡癤等白細胞總數及中性粒細胞增高。

3、症狀性腮腺腫大：在糖尿病營養不良、慢性肝病中，或應用某些藥物如碘化物羥保泰鬆、異丙腎上腺素等可引起腮腺腫大，爲對稱性無腫痛感，觸之較軟，組織檢查主要爲脂肪變性。

4、其他病毒所引起的腮腺炎：已知13型副流感病毒、甲型流感病毒、A型柯薩奇病毒單純皰疹病毒、淋巴脈絡膜叢腦膜炎病毒、鉅細胞病毒均可引起腮腺腫大和中樞神經系統症狀需作病原學診斷。

5、其他原因所致的腮腺腫大：過敏性腮腺炎腮腺導管阻塞，均有反覆發作史，且腫大突然消腫迅速。單純性腮腺腫大多見於青春期男性，系因功能性分泌增多代償性腮腺腫大無其他症狀。

6、其他病毒所致的腦膜腦炎：腮腺炎腦膜腦炎可發生在腮腺腫大之前（有的始終無腮腺腫大）難與其他病毒所致者相鑑別，可藉助於上述血清學檢查、病毒分離以及流行病學調查來確診。

一般來說，流行性思腺炎要做以下檢查予以診斷。

1、外周血象白細胞計數大多正常或稍增加，淋巴細胞相對增多。有併發症時白細胞計數可增高，偶有類白血病反應。

2、血清和尿澱粉酶測定90%患者的血清澱粉酶有輕至中度增高，尿中澱粉酶也增高，有助診斷。澱粉酶增高程度往往與腮腺腫脹程度成正比，但其增高也可能與胰腺和小腸漿液造酶腺病變有關。

3、血清學檢查

①中和抗體試驗：低滴度如1∶2即提示現症感染。

近年來應用凝膠溶血試驗，與中和試驗基本一致，而比中和抗體的檢測簡便迅速，但方法上還需進一步改進。

②補體結合試驗：對可疑病例有輔助診斷價值，雙份血清（病程早期及第2～3周）效價有4倍以上的增高，或一次血清效價達1∶64者有診斷意義。如條件許可，宜同時測定S抗體和V抗體。S抗體增高表明新近感染，V抗體增高而S抗體不增高時僅表示以往曾受過感染。

③血凝抑制試驗：受病毒感染的雞胚，其羊水及尿囊液可使雞的紅細胞凝集，腮腺炎患者的恢復期血清有強大抑制凝集作用，而早期血清的抑制作用則較弱，如兩次測定效價相差4倍以上，即屬陽性。

④病毒分離：早期病例，唾液、尿、血、腦脊液以及腦、甲狀腺等其他組織中可分離出腮腺炎病毒。

⑤尿腎臟受累時尿中可出現蛋白尿，紅白細胞等，甚至類似腎炎的尿的改變。

合併心肌炎時心電圖示：心律不齊、T波低平、ST段壓低。