新生兒窒息有哪些表現及如何診斷？

【臨牀表現】

1.胎兒娩出後面部與全身皮膚青紫色或皮膚蒼白，口脣暗紫。

2.呼吸淺表，不規律或無呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸。

3.心跳規則，心率80－120次/分鐘或心跳不規則，心率〈80次/分鐘，且弱。

4.對外界刺激有反應，肌肉張力好或對外界刺激無反應，肌肉張力鬆馳。

5.喉反射存在或消失。

【診斷】

1.新生兒面部與全身皮膚青紫;

2.呼吸淺表或不規律

3.心跳規則，強而有力，心率80-120次/分

4.對外界刺激有反應，肌肉張力好;

5.喉反射存在。

6.具備以上表現爲輕度窒息，Apgar評分4-7分。

7.皮膚蒼白，口脣暗紫;

8.無呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸;

9.心跳不規則，心率〈80次/分，且弱;

10.對外界刺激無反應，肌肉張力鬆馳;

11.喉反射消失。

12.具備7-11項爲重度窒息，Apgar評分0-3分。

窒息程度判定：Apgar評分(Apgar scoring)是臨牀評價出生窒息程度的經典而簡易的方法。生後1min評分可區別窒息度，5min以後評分有助於預後判斷。

1.時間分別於生後1min和5min進行常規評分，1min評分與動脈血pH相關，但不完全一致，如母親分娩時用麻藥或止痛藥使新生兒生後呼吸抑制，Apgar評分雖低，但無宮內缺氧，血氣改變相對較輕。若5min評分低於8分，應每分鐘評分1次，直到連續2次評分大於或等於8分爲止;或繼續進行Apgar評分直至生後20min。

r評分判斷1min Apgar評分8～10爲正常，4～7分爲輕度窒息，0～3分爲重度窒息。

3.評估的意義1min評分反映窒息嚴重程度，5min及10min評分除反映窒息的嚴重程度外，還可反映復甦搶救的效果。

4.注意事項應客觀、快速及準確進行評估;胎齡小的早產兒成熟度低，雖無窒息，但評分較低。