新生兒肺炎應該如何治療？

(一)治療

應採用綜合措施，加強護理，保持呼吸道通暢，除保暖、供氧等外，應積極控制感染，針對不同病原予以抗生素治療，適當限制液量，糾正酸中毒，對症處理，防治併發症。

1.一般治療：儘快清除吸入物，給氧，加強護理和監護，注意保暖，使患兒皮溫達36.5℃，室內空氣要新鮮，環境溫度22～26℃，相對溼度在55%～60%。吸淨口咽、鼻部分泌物，保持呼吸道通暢、定期翻身拍背有利於痰液排出。

2.供氧：有低氧血癥時可根據病情供氧，維持血氧在6.65～10.7kPa(50～80mmHg)，不超過16.0kPa(120mmHg)，以防氧中毒。重症併發呼吸衰竭者，可用持續正壓呼吸或氣管插管後機械通氣。

3.抗生素：新生兒出生後一旦發現呼吸增快即開始抗生素治療：細菌性肺炎以早期靜脈給予抗生素爲宜，原則上根據病原菌選用抗生素：

(1)金黃色葡萄球菌感染：如金黃色葡萄球菌可用耐酶青黴素、第一代頭孢菌素或氨苄西林(氨苄青黴素)。

(2)革蘭陰性菌：大腸埃希桿菌等腸道桿菌肺炎可用氨苄西林和阿米卡星(丁胺卡那黴素)，銅綠假單胞菌、重症或對一般抗生素耐藥者，可選用第三代頭孢菌素。

(3)B族溶血性鏈球菌肺炎：GBS肺炎可選用青黴素和氨苄西林(氨苄青黴素)治療3天，以後用大劑量青黴素，療程10～14天。

(4)李斯特菌肺炎：可選用氨苄西林(氨苄青黴素)。

(5)衣原體肺炎：首選紅黴素，劑量爲每天50mg/kg，共2～3周。

(6)病毒性肺炎：可用利巴韋林或干擾素治療，單純皰疹病毒可用阿糖腺苷或阿昔洛韋(無環鳥苷)靜脈滴注。呼吸道合胞病毒肺炎可用利巴韋林(病毒唑)霧化吸入3～7天。

(7)厭氧菌感染：首選甲硝唑(滅滴靈)靜脈滴注。

4.對症處理：體溫不升者應保溫;煩躁、驚厥者及時進行鎮靜、止痙;止咳平喘、強心、糾正水電解質紊亂等對症處理。發生心力衰竭應給予吸氧、控制補液量和速度、使用強心藥等。合併氣胸，做胸腔閉式引流等治療。

5.支持療法

(1)保證營養及液量：保證營養供給，維持水、電解質平衡。

(2)增強抗病能力：輸新鮮血或血漿，每次10ml/kg，根據病情可少量多次應用;應用人血丙種球蛋白或人血白蛋白增加免疫功能，對某些肺炎有一定療效，500mg/(kg·d)，可用3～5天。

(二)預後

新生兒肺炎早期診斷、早期治療，可遏制病情的進展，多數新生兒肺炎經過積極有效的救治能夠完全治癒，不留任何後遺症和不會復發。但嚴重的肺炎，合併全身其他器官的感染或損害，如果是神經系統的損害，會有後遺症的可能。