哪些臨牀表現提示新生兒外科疾病

新生兒期指出生後至1個月的新生兒，其外科疾病的臨牀表現有特殊性，往往需要仔細觀察，才能早期診斷、及時治療。

其主要臨牀表現如下：

1、呼吸困難：正常新生兒呼吸40—44次/分，呼吸困難常表現爲運動減弱、次數增加、點頭狀呼吸同時伴有呻吟。新生兒期常見於自發性氣胸、膈疝所致。如初次吃奶後即發生呼吸困難，同時伴有咳嗆，則應高度懷疑食管閉鎖。

2、嘔吐：新生兒持續性嘔吐常提示有嚴重的器質性疾病，如生後48小時內出現嘔吐，尤其是吐出膽汁樣液體，應懷疑先天性疾病所致的消化道梗阻。生後2周左右出現逐漸加重的噴射性嘔吐，應懷疑先天性肥厚性幽門狹窄或胃食管返留。

3、腹脹：腹脹伴嘔吐多見於腸梗阻、胃腸道穿孔、胎糞性腹膜炎，高位梗阻常以頻繁嘔吐爲其特點而低位梗阻則以腹脹爲明顯，如果腹脹同時伴有面色蒼白、血壓下降等現象則應高度懷疑肝破裂、脾破裂出血所致的血腹。

4、腹部腫塊：除右上腹腫大可能是肝臟、下腹腫大可能是充盈的膀胱外，在腹部捫及的腫塊常爲內臟的積水、囊腫或是腫瘤。

5、便祕：出生後無胎糞排出，首先應注意是否有肛門畸形，24小時內無胎糞排出，提示有腸梗阻，而以腸道畸形可能性最大。

6、便血：便血同時伴有嘔吐、腹脹，多見於腸旋轉不良、腸壞死。先出現腹瀉，以後出現血便，並有腹脹、嘔吐，則應高度懷疑出血性壞死性小腸炎，尤其是見於未成熟兒。

7、黃疸：新生兒生後2—3天出現輕度黃疸，第2周左右消退，常爲生理性黃疸。如果黃疸持續不退並進行性加重應懷疑爲新生兒肝炎綜合症或先天性膽道閉鎖。