解析新生兒5種病態

新生兒5種病態解析

看着像天使一樣的寶寶，沒有媽媽不感到無限幸福!但是有些狀況卻讓驚慌感取代了幸福感，尤其對新手媽媽來說，因是第一次遇到，驚慌指數更是大幅提高。若能在事前多閱讀相關資訊，或許可以不會那麼緊張。

以下是寶貝在出生一個月內容易讓媽媽緊張的5種狀況：

1新生兒黃疸

“Baby的皮膚和眼睛怎麼看起來黃黃的?是不是有黃疸啊?”“小Baby的黃疸指數偏高，需要讓他留院接受照光治療……”

新生兒科主治醫師林怔慧解釋，當胎兒在母體內時，血液中所代謝的膽紅素會經過胎盤到母體，通過媽媽的肝臟幫忙處理，剛剛脫離母體，寶寶的肝臟還無法立刻自己處理膽紅素，無法順利代謝，而引起皮膚、眼白泛黃，這就是“新生兒黃疸”的產生。

林怔慧醫師說，“黃疸指數”通常在出生第三四天開始上升，第七八天慢慢降下。黃疸分爲兩種：

1、生理性黃疸：如果黃疸指數在正常範圍(12毫克/分升)內，並不需要做特別治療。但仍需觀察寶寶的狀況，如吃得好、體重正常增加、大小便正常(大便顏色參照“嬰兒大便卡”3、4、5號)、小便顏色清澈(無青、褐色物質)，媽媽就不用太擔心，正常足月兒黃疸於一至兩週內就會消退。

2、病理性黃疸：指數偏高(15毫克/分升以上)時則需要治療，通常會給予照光療法，極少數狀況下才需要換血處理。她補充，通常在出生後24～48小時內即出現黃疸者，且五六天後數值仍在15～17以上;足月兒黃疸超過2～3周;早產兒黃疸超過3～4周;都是病理性黃疸的表現，最好送醫檢查(搭配新生兒篩檢的結果)，查明原因並給予適當治療。

由於有的寶寶需要留院接受治療，難免碰到婆婆埋怨媳婦“怎麼生的”，對比林怔慧醫師就會告知“東方人易有黃疸”，減少婆婆的埋怨。有的媽媽則不捨得與寶寶分開，而有種“心碎的感覺”，這就只能請媽媽暫時忍住思念了!哺餵母乳的媽媽則可擠出奶水，帶到醫院，一樣能讓寶寶喝到母乳。

2體重比出生時降低了

“爲什麼Baby的體重比出生時還低呀?”“看她吃得不不錯呀!”“餵奶的量到底夠不夠呀?”

寶寶出生後的體重比出生時還低，這是正常生理性的脫水，特別是在出生後一週內比較明顯，一般減少的程度爲出生時體重的5%～6%，之後會慢慢回升至出生時的體重。若減少了7%～10%，就需要觀察是否有其他異狀。

特別是評估是否進行了“適當的哺餵”：如喝奶量、寶寶的吸吮狀況、次數是否合適等。因爲喝奶量不夠每日所需熱量的話，體重自然無法增加。

喝配方奶的寶寶比較好觀察每天喝了多少奶量，母乳寶寶就需要媽媽用更大的耐心與寶寶一起努力培養默契，儘可能讓寶寶待在媽媽身邊，也就是母嬰同室，並依照寶寶的需求餵奶，相信體重很快就能回升!

哺乳媽媽加油!

“有黃疸的新生兒該不該喝母乳?”致力推廣哺餵母乳的林怔慧醫師指出，如果確定是與喝母乳有關的黃疸，在一個月內會有所改善，並不需停止哺餵。但很多時候是寶寶剛出生的前幾天，還未與媽媽建立良好的默契，而造成喝奶量不夠，使得體內熱量不足、水分不夠，這不但易使黃疸指數上升，也會讓體重減少程度增加。她說，如果能符合哺餵原則：產後情況許可下及早開始讓嬰兒吸吮，母嬰同室並能依其需求餵食，黃疸與體重問題都可迎刃而解。林怔慧醫師強調，根據研究，母乳寶寶的黃疸發生率不會比配方奶寶寶來得高。但依照當前的生產流程，往往哺餵的時間已是產後兩小時，錯過了嬰兒學習含乳的黃金期(產後半小時至2小時內)，這時正是寶寶的熟睡期，想要順利哺乳是事倍功半，加上新生兒的胃容量小(十幾亳升)，每次間隔一兩小時就要喝一次，若不是母嬰同室的話，很難在寶寶一哭要喝奶時就能親自哺餵，所以，母乳寶寶在初期的體重增加速度似乎較慢。不過，當母子雙方建立默契時，即無須擔心寶寶是否喝不飽。哺餵母乳很辛苦，但看到孩子壯壯的模樣，再多的辛苦都是值得的!

3新生兒篩檢出現僞陽性

“請問是×××嗎?你家寶寶的新生兒篩檢結果出來了，甲狀腺功能低下症這項數值偏高，請您儘快帶寶到醫院複查……”“怎麼會這樣?能不能治?以後是不是要一直打針吃藥……”

當父母接到篩檢中心來電告知“新生兒初檢結果出來了，有些結果是陽性，須回出生醫院或指定醫院接受複查”，心中必然忐忑不安。林怔慧醫師說，針對幾種可在新生兒階段加以治療的先天性代謝異常疾病，新生兒篩檢是維護寶寶健康的第一道防線，由於這些疾病的早期症狀不明顯，經常在超過有效治療期限後才檢查出來，而錯過了治療的黃金時間。不過，這些疾病的發生率低，而且還只是初檢結果，所以媽媽也不必太過擔心，等複查後拿到診斷結果再做打算。”

媽媽會緊張的原因，往往誤以爲初檢結果就是最後的診斷，加上網絡信息豐富，什麼資料都有，不免就開始胡思亂想而憂慮不已。因此，林怔慧醫師建議，若接到複查的通知，請父母務必儘快帶寶寶回醫院接受複查，纔是最好的做法!

4出現心雜音

“醫生說寶寶有心臟雜音，是不是有心臟病啊?”“哇!有心臟雜音，是不是要手術?”

心臟有雜音，是心臟異常的症狀之一，但對剛出生的寶寶而言，因爲從胎兒循環轉換到靠自己的心肺循環，血流易有漩渦而出現雜音，這種常見於新生兒身上的“功能性雜音”會慢慢改善，在日後的健康檢查中，兒科醫師也會持續觀察。

林怔慧醫師指出，有的寶寶可能真的是心臟結構出了問題，通常會在滿月後安排做心臟超聲波，主要是出生後的前幾天，肺動脈導管仍未關閉，會影響檢查結果。她說，如果寶寶臉色紅潤、哭聲中氣十足，媽媽就不需要太擔心了!但是寶寶若有其他異常，如活動力差、發紺，就要及時做超聲波檢查了。

5長疹子

“寶寶的臉上怎麼有一顆一顆的疹子?咦，耳朵上也有，怎麼回事啊?”“寶寶的臉上長疹子，要不要擦藥?”

林怔慧醫師表示，常見的新生兒皮膚問題有以下四種：

1、毒性紅斑：在出生後兩到三天，若在軀幹上出現紅紅的斑點、丘疹、水皰，甚至是膿皰，並沒有明顯的症狀，約1周後消失，但也可能持續到3周之久。

2、脫屑：新生兒皮膚最上層角質層發育不完全而易脫落。

3、慄粒汗疹：長在下巴或鼻頭處帶有白色針頭大突起的疹子，主要是由於皮脂腺阻塞造成，幾周內會自行消失。

4、痱子：因爲怕寶寶冷而包了很多衣物時，就容易生痱子，尤其在冬天，寶寶更容易長痱子。她建議，幫寶寶穿衣服要適量，若穿太多而長疹子也不好，通常比大人多穿一件即可。