新生兒肺炎易誤診

幾乎沒有發燒、咳嗽、咳痰等肺炎症狀———

何莉最近生了個兒子，全家人歡天喜地。可出院沒幾天，何莉發現，寶寶吸奶變得沒有力氣，後來竟不愛吃奶了，有時還嗆奶，但寶寶不咳嗽也不發燒。起初何莉沒在意，直至發現寶寶的小嘴總往外吐泡沫、臉色發白、口脣發青，才趕緊抱孩子到醫院檢查。醫生說是“新生兒肺炎”。何莉難以相信：寶寶既不發燒也不咳嗽怎麼會是肺炎呢？

新生兒怎麼患上肺炎？

新生兒肺炎是新生兒期（從出生到滿28天）常見的一種疾病。在這段時間能引發孩子肺炎的原因很多，大致可以分爲兩類：一類是吸入性肺炎，一類是感染性肺炎。

吸入性肺炎又包括羊水吸入性肺炎、胎糞吸入性肺炎和乳汁吸入性肺炎。前兩種肺炎主要發生在孩子出生前和出生時，由於種種原因引起胎兒宮內缺氧，胎兒缺氧後，會在子宮內產生呼吸動作，就可能吸入羊水和胎糞。這兩種肺炎都比較嚴重，需要住院治療。乳汁吸入性肺炎是由於新生兒（特別是早產兒、低體重兒）口咽部或食道的神經反射不成熟，肌肉運動不協調，常常發生嗆奶或乳汁返流現象，乳汁被吸入呼吸道引發的肺炎。

另一類肺炎是感染性肺炎。新生兒患感染性肺炎有兩種情況，一種是宮內感染，一種是生後感染。宮內感染肺炎是由於母親在懷孕過程中感染了某些病毒或細菌，通過血液循環進入胎盤，後又進入胎兒的血液。因此，在母親懷孕期間，胎兒就患上了肺炎。而生後感染性肺炎則可以發生在新生兒期的任何時間。

生後感染性肺炎是新生兒肺炎中最多見的，主要由各種病原微生物引起，以細菌或病毒感染爲主。往往會因爲大人的原因而得肺炎。密切接觸新生兒的家庭成員若患有呼吸道感染或呼吸道帶菌，就會通過空氣或接觸將病菌傳給新生兒。由於新生兒抵抗力差，大人患普通感冒，孩子就有可能患肺炎。此外，孩子其他部位的感染，比如臍炎、皮膚感染、口腔感染等，病菌也可以經過血液循環傳播至肺部而引起肺炎。

怎樣識別新生兒肺炎？

沒有特異表現與嬰幼兒或年長兒患肺炎的症狀很不相同，新生兒肺炎幾乎沒有發燒、咳嗽、咳痰等肺炎症狀。特有症狀僅僅是精神不好、哭聲輕或不哭、呼吸次數增快、不愛吃奶、吐奶、嗆奶或口吐泡沫等。

問題嬰兒易發生早產兒、低體重兒、發育缺陷兒、難產兒特別是宮內缺氧兒，發生新生兒肺炎的機率較高。

胸部拍片很重要新生兒肺炎醫生檢查時可能聽不到肺部羅音，拍胸部x線片能明確診斷。

怎樣呵護新生兒肺炎寶寶？

改善寶寶生活環境室內空氣要新鮮，適當通風換氣，開窗時要注意關門，避免對流風。室溫最好維持在18~22℃；保持適當溼度，冬天可使用加溼器或在暖氣上放水槽、溼布等。室內空氣太乾燥，影響痰液排出，增加呼吸更爲困難。

注意呼吸道護理注意穿衣蓋被均不要影響孩子呼吸，須經常給寶寶翻身變換體位，可增加肺通氣，減少肺淤血，促進痰液排出。寶寶鼻腔內如有幹痂，用棉籤蘸水取出，防止鼻腔阻塞而引起的呼吸不暢。

防止嗆奶應抱起或頭高位餵奶，每吃一會兒奶，應讓寶寶休息一下再喂。

如何預防新生兒肺炎？

新生兒肺炎是可以預防的，而且應該從孃胎裏開始。

羊水或胎糞吸入性肺炎，預防的關鍵是防止胎兒發生宮內缺氧。母親在懷孕期間定期做產前檢查非常必要，尤其是在懷孕末期，可以及時發現胎兒宮內缺氧的問題，如發現有妊高症、胎位不正、臍帶纏繞、受壓、過期妊娠等可能引起胎兒宮內缺氧的因素，產科醫生會採取相應的監護和治療措施，以儘量減少吸入性肺炎的發生及減輕疾病的嚴重程度。

對於感染引起的新生兒肺炎，從母親懷孕期間就應該開始預防。懷孕的母親要做好孕期保健，保持生活環境的清潔衛生，更要注意個人衛生，防止感染性疾病的發生。

孩子出生後，要給孩子佈置一個潔淨舒適的生活空間，孩子所用的衣被、尿布應柔軟、乾淨，哺乳用的用具應消毒。父母和其他接觸孩子的親屬在護理新生兒時注意洗手。

特別要強調的是，患感冒的成人要儘量避免接觸新生兒，若母親感冒，應戴口罩照顧孩子和餵奶。對來探訪新生兒的客人，要婉言謝絕。

發現孩子有臍炎或皮膚感染等情況時，立即去醫院治療，防止病菌擴散。