新生兒肺炎有什麼病理？

新生兒肺炎可發生於宮內、分娩過程中，稱爲產前、產時感染性肺炎;或發生於出生後稱爲產後感染性肺炎。據統計.全世界每年約有200萬新生兒死於新生兒肺炎。

產前、產時感染性肺炎：爲胎兒在宮內或分娩過程中，通過血行傳播或羊水感染所致，多與產科因素有關，其臨牀表現與出生後感染性肺炎不同。

病因

(一)血行傳播途徑母孕期受病毒(如鉅細胞病毒、單純皰疹病毒、風疹病毒等)、原蟲(如弓形體病)、細菌等感染，病原體經血行通過胎盤、羊膜侵襲胎兒。

(二)通過羊水感染羊膜早破24小時以上成羊膜絨毛膜炎時.產道內細菌如大腸桿菌、克雷白菌、李斯特菌、B族鏈球菌等上行導致感染，或胎兒在產前、產時吸人污染羊水而致病。

病理

產前感染性肺炎的肺病理改變廣泛，肺泡滲出液中含多核細胞、單核細胞和少量紅細胞。鏡檢可見到羊水沉渣，如角化上皮細胞、胎兒皮脂和病原體等。

臨牀表現

(一)產前感染多在娩出後24小時以內發病，嬰兒出生時多有窒息，復甦後可見呼吸快、呻吟、體溫不穩定，反應差，逐漸出現肺囉音等表現。血行感染者常缺乏肺部體徵，而以黃疸、肝脾大、腦膜腦炎等多系統受累表現爲主。X線胸片常顯示間質性肺炎改變。臍血IgM可>200~300mg/L，特異性lgM增高則更有診斷價值。通過羊水感染者，在國內以大腸桿菌等腸道桿菌爲主，常有明顯的呼吸困難和肺部囉音，X線胸片多顯示支氣管肺炎改變。

(二)產時感染分娩過程中的感染需經過數日至數週潛伏期後始發病，如細菌性肺炎常在生後3~5小時發病，Ⅱ型皰疹病毒感染多在分娩後5~10天出現症狀，而衣原體潛伏期則長達3~12周。產時感染的肺炎患兒因病原不同而臨牀表現常差別較大，且容易發生全身感染。

治療

除保暖、供氧等外，應針對不同病原予以抗生素治療：大腸桿菌等腸道桿菌肺炎可用丁胺卡那黴素和氨苄青黴素;重症或耐藥感染者可用第3代頭孢菌素;李斯特菌肺炎可用氨苄青黴素;衣原體肺炎首選紅黴素;單純性皰疹肺炎可用阿糖腺苷或無環鳥苷靜脈滴注。