新生兒淚汪汪可能是淚囊炎

小寶寶剛出生不久發現老是眼淚汪汪，擦乾了沒多久又流出來，數天之後，流淚的症狀不僅沒見好轉，眼角還流出了一些黏黏的黃白色膿液，以至於寶寶眼睛都睜不開，此時家長們可千萬別大意了，這是新生兒淚囊炎的表現。南方醫科大學南方醫院眼科主治醫師熊柯提醒，新生兒淚囊炎要儘早治療，否則經常性的炎症會向周圍擴張，阻礙淚道的通暢甚至造成淚道閉塞。

小兒慢性淚囊炎要及早治

新生兒慢性淚囊炎是小兒流淚最常見的原因，發病率佔新生兒疾病的5%~6%。熊柯介紹，淚囊炎的主要症狀爲溢淚、溢膿。病因主要是鼻淚管下端Hasner瓣膜不能及時脫落，部分或全部遮蓋管道，或者鼻淚管下端發育不完全，沒有完成“管道化”，使脫落的上皮細胞碎屑滯留於淚囊，細菌繁殖所致。少數爲先天性鼻淚管阻塞、鼻部畸形或鼻淚管骨性狹窄所致。

熊柯說，新生兒淚囊炎要及早治療，因爲長時間不治療，可能出現炎症急性發作並向周圍擴散，淚囊炎長時間擴張會使淚囊壁彈性減退，日後即使淚道通暢，溢淚症狀也會存在，並可能因長期淚道炎症持續而形成永久性瘢痕性淚道閉塞。另外，淚囊膿液不斷排入結膜囊，可導致結膜和角膜炎症，引起角膜潰瘍，對眼球構成嚴重的威脅。

治療：藥物無效才需手術

目前，新生兒淚囊炎通常採用的方法是藥物保守治療、淚道沖洗、淚道探通術。先以藥物點眼治療加按摩，促進淚液往鼻淚管方向流動，經一段時間治療，先天性殘膜一般會自行破裂，淚道也就通暢。如症狀仍未緩解，則要淚道沖洗，將先天性殘膜衝破，如無效的話，需採用淚道探通術，用探針將先天殘膜刺破。

值得注意的是，淚道探通術的操作要由經驗豐富的醫師完成，首先根據患兒年齡及病情選用合適的探針並把握進針深度，動作輕柔，避免強行進針、盲目推藥造成假道形成。治療前做好準備也很重要，要把患眼周圍的分泌物擦洗乾淨，加高患兒頭部的枕頭，以便減少嗆咳的發生。用軟毛巾堵塞兩側耳道，防止沖洗液進入。由於患兒較小，吞嚥能力差，故治療前半小時勿哺乳及喂水，同時備好搶救藥品，密切觀察患兒的反應，及時轉換體位。儘量不要使用表面麻藥物，以減少角膜上皮損傷。

如果患兒的年齡較大，拒絕治療的抗力就較大，會給操作帶來一定的困難。爲了提高治癒率，避免給患兒帶來恐懼記憶，建議早診斷、早治療。

預防：寶寶啼哭可清潔淚道

小寶寶生下來時哇哇大哭，其實也可以預防小兒淚囊炎。熊柯說，新生兒啼哭是智力和生理髮育的需要，哭泣時眼輪匝肌和淚小點周圍結締組織收縮，通過“淚液泵”的作用，擠壓淚液衝破Hasner瓣膜以清潔淚道。爲此，讓新生兒適當地哭啼，也是預防小兒淚囊炎的有效辦法。