識別新生兒嘔吐

新生兒嘔吐的幾個原因

餵養不當。是引起新生兒嘔吐最常見的原因。吃奶過急、吃奶過多、人工餵養中橡皮奶頭上洞眼太大或過小等等都會使嬰兒吃奶時大量空氣吞入胃中，造成嘔吐。奶汁過冷、過熱，餵奶後過多翻動孩子等，也都可以引起嘔吐。

嘔吐多發生在餵奶後較短時間內，但孩子吐後還能繼續吃奶，而且精神良好，無其他異常表現。這種情況並不是有病，而是由於新生兒消化系統的發育特點所造成的。新生兒胃的大彎小彎形成不好，胃呈水平位，靠上邊的噴門括約肌較鬆弛，幽門擴約肌較緊所致。遇到這種情況，父母無需特別擔心。不過應注意改善餵養的方法。年輕的父母遇到孩子吐奶時不要驚慌，不要立即將孩子抱起，應將孩子平放，頭側向一邊，避免孩子將吐出的奶汁再嗆入呼吸道。導致肺炎和窒息發生。

胃腸道功能失調或先天畸形。胃腸道功能紊亂和各種消化道結構上的先天缺陷都會導致新生兒嘔吐，如果孩子的嘔吐非常頻繁，一吃就吐，就要懷疑這種可能性。比較常見的情況有下面幾種：

嚥下綜合徵：這是因爲寶寶在出生時吞嚥了大量羊水，這些羊水會刺激孩子嬌嫩的胃粘膜，讓寶寶嘔吐不止。其最大的特點爲寶寶出生後還沒開始吃奶就出現嘔吐，嘔吐物爲綠色粘液，有時含咖啡色血樣物，這就是羊水。如果分娩時有難產、窒息的情況，這種病症是很常見的，一般持續1～2天后就能自愈，嚴重時也可通過洗胃治療。

幽門痙攣：胃下端和十二指腸連接處稱爲幽門，新生兒如果幽門功能暫時失調，會引起幽門肌肉緊張，這就是幽門痙攣。其症狀是餵奶後不久出現噴射性嘔吐，吐出大量奶汁及奶凝塊，多爲間斷性發作。但孩子食慾好，大便正常。出現這種情況最好到醫院就醫，或在醫生指導下用抗痙攣藥物治療。

先天性食管閉鎖：寶寶吃多少吐多少，一吃就吐。或者出現氣喘、呼吸困難、口脣發紫等類似肺炎的症狀，可能是先天性食管閉鎖而引起，治療此病的惟一方法是採取手術解除閉鎖。

先天性腸閉鎖：即小兒在胎內腸道就閉鎖不通。這種情況下，患兒的嘔吐物中有膽汁，有時還有胎便；患兒上腹部膨隆，下腹軟癟，在腹部可見到胃腸的形狀及蠕動波；患兒不排便，而排少許灰白色粘液或是飯粒樣便。此病也必須手術治療。

先天性肛門直腸閉鎖：如果新生兒進奶3～4天后不排便，出現腹脹和嘔吐，開始嘔吐物爲奶汁、膽汁，後爲糞便。應檢查一下肛門，如爲直腸閉鎖，需手術治療。

先天性肥厚性幽門狹窄：主要由小兒幽門周圍的肌肉肥厚造成的。其特點是出生後頭兩週吃奶不止，而在出生後2～3周時，吃奶不久便呈噴射性嘔吐，嘔吐物可噴出數十釐米，嘔吐物中可有隔夜的奶，但無膽汁。嘔吐症狀可隨月齡增長而加重，同時患兒體重逐漸下降。此病需手術治療。

先天性巨結腸：病因主要是直腸肌肉間的神經節細胞缺損或發育不良，造成了直腸上部的結腸擴大。患兒先是腹脹，以後發生嘔吐，初期吐的是奶汁、膽汁，之後吐糞便。腹脹如鼓，通常不能排便，需灌腸後方可排出。糞便積存時患兒便嘔吐，吐出後嘔吐即消失。此病需經醫學手段才能確定診斷，然後根據具體病情決定採取什麼樣的治療方法。

感染。各種感染(包括胃腸道、呼吸道及其他部位感染)都可能影響孩子的胃腸道功能而導致嘔吐。因此，如果同時有發熱、腹瀉等，特別是精神反應不好時，應就醫檢查。

其他原因。孩子的神經系統疾病，如顱內出血、腦膜炎等都會伴有嘔吐的症狀，如果孩子嘔吐時速度快，呈噴射性，或伴有抽風、尖聲哭叫、反應不好、嗜睡等表現，應立即就醫。

嬰兒嘔吐啥時候該去醫院？

一旦發現新生兒嘔吐，首先應仔細觀察嘔吐物的性質，只要吐出來的東西無血絲、不是草綠色或糞質樣物等；孩子無發燒，反應靈活，情緒穩定，膚色紅潤，大便正常；吐後，仍想吃東西……那就問題不大了。一般爲了減少嘔吐發生，餵奶後要將小兒豎着抱起來，伏在媽媽肩上輕拍小兒背部，讓其打嗝排出吞入的空氣，再輕輕放平向右側臥即可。

如果孩子反覆多次嘔吐，且嘔吐量大，體重停止增加，或者出現腹瀉、發燒等其他症狀，就要送去醫院請醫生診斷了。

如果孩子持續嘔吐，並且持續高燒、腹瀉，或者伴隨精神萎靡、納呆拒食、氣促脣紫、意識不清、口吐白沫、腹瀉水樣大便或血性大便、大便不通，嘔吐物中摻有血液和黃綠色膽汁等，只要出現其中任何一種徵象，就必須立即帶去醫院查明原因，及時治療。不能延誤時機，造成嚴重後果。

溢奶和嘔吐不是一回事

溢奶和嘔吐是不同的：溢奶多數是從小兒口角自然流出，孩子很安詳，無明顯異常表現。而嘔吐之前往往可以見到小兒煩躁不安，嘔吐時則可見到小兒帶着痛苦的表情，嘔吐物經常從胃中衝出來。

嬰兒溢奶屬正常生理現象，不需特殊處理。爲了減少溢奶，應注意不要在嬰兒哭鬧後立即餵奶，因爲哭鬧能吞入空氣，是溢奶的直接原因。也不要讓嬰兒吮空奶瓶，更不要用吮奶頭的辦法哄孩子。餵奶後可將孩子輕輕抱起，讓他伏在大人肩頭，輕拍背部，如能打出飽嗝，就能防止溢奶。餵奶後應根據摸索的規律放置一個合適的體位，開始可從右側臥位試起，觀察是否吐奶，如不吐，以後就採取這個體位。

怎樣給嘔吐的寶寶補充水分？

過一段時間再喂水。

寶寶嘔吐後如果想喝水，要過30分鐘以後再喂，量不要多。如果寶寶不想喝水，就不要硬喂。

水的溫度很重要。

與熱水、冰水相比，涼開水和溫水對寶寶的刺激較小，不易使寶寶再吐。

停止進食一次。

嘔吐後的寶寶可以停止一次進食，等到嘔吐在一定程度上緩和後，再逐漸恢復餵食。

持續嘔吐要送醫院。

如果寶寶持續嘔吐，喝水之後立即又吐，情緒不穩定，或者精神疲乏，都應該引起家長注意，馬上送醫院治療。