惡露是什麼來的

產後，每個產婦都會從陰道流出血性液體，這種陰道排出物在醫學上叫惡露。

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產後34天爲血性惡露，量多，顏色棕紅，含有大量血液、小血塊、壞死的蛻膜組織。46天爲漿液性惡露，其色轉淡，內含血液越來越少。710天之後爲白色惡露，內含大量白血球、蛻膜組織、表皮細胞及細菌等。一月左右惡露基本停止。正常惡露有血腥味，不臭。如有臭味，或紅色惡露、白色惡露過多及持續時間過長，反反覆覆，那就說明惡露異常。

惡露異常多是某些疾病的表現，以產褥期出血和感染最爲常見。胎盤娩出後，子宮內壁的胎盤創面有大量的開放血管，產後均有出血，一般出血量爲150300毫升左右，24小時內超過400毫升者，稱爲產後出血。

子宮收縮無力、胎盤滯留或殘留、宮頸及陰道撕裂、孕婦患有貧血等，都可引起產後出血。產後出血後果嚴重，決不可麻痹大意。據調查，產後出血是孕婦死亡的主要原因。產褥感染在醫療衛生差的地區較爲常見。分娩時器械消毒不嚴或產時進行過多不必要的陰道檢查，產後不清潔，都可引起產褥感染。

　　

此外，病菌可在產前從房事或坐浴時進入陰道，或孕婦患有慢性疾病，在嚴重貧血、營養不良、妊娠中毒症、產時產後出血過多、胎盤組織殘留等情況下降低了產婦抵抗力，破壞了陰道內的`生態平衡，原寄生在陰道里的不致病細菌，此時可活躍起來引起自體感染。除惡露異常外，多有發燒、腹痛等症狀，嚴重者還可形成腹膜炎，甚至敗血症、中毒性休克。其次，產褥期保健不當也是引起惡露異常的重要原因。

產後24小時後應下牀活動，可幫助子宮復原及有利於惡露排出。然而有些產婦長期不下牀活動，暑熱天氣也關門閉戶。一些無知的丈夫還在產褥期強迫與妻子行房事，造成陰道黏膜破裂、子宮內膜感染，造成惡露異常。產後紅色惡露反反覆覆或者越來越多，不時混有新鮮血塊，除有胎盤息肉的可能性外，還應警惕絨毛膜上皮癌。

這是一種惡性程度很高的癌腫，多發生於葡萄胎後，也有20%左右的病例繼發於足月妊娠或與妊娠同時存在。此類癌症並不少見，正常妊娠分娩後數日，尿或血絨毛膜促性腺激素即轉爲陰性，如果仍爲陽性並伴反覆的血性惡露，就應當高度警惕。因此，惡露是產婦健康的一面鏡子。一旦發生惡露異常，應及時上醫院檢查、治療。

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產後惡露可以自我檢測

無論是自然產還是剖腹產，會陰的護理與惡露的處理都很重要。通常自然產產婦的惡露必須等待自己排出，因此時間從一星期到一個月不等；如果是剖腹產的產婦，由於在生產後醫師即會幫忙清理，因此之後惡露排出時間就會縮短許多。在等待惡露排淨的時候，產婦必須時時觀察惡露的情形，如果有過多、大血塊、惡臭，甚至是發燒、腹痛異常時就必須趕緊就醫，否則只要隨時更換產婦用衛生棉、保持會陰部乾燥、上完廁所時用沖洗器沖洗、用溫水淋浴，這些方法都可讓傷口恢復正常。

用惡露的顏色觀察健康

惡露是由於產後子宮內的所殘留的血、白血球、黏液和組織等混合而成的分泌物，經陰道脫落排出所致。一般來說，正常的惡露顏色從一開始的暗紅色到之後的淺紅色，之後再變成黃色，內容也會從一開始的黏稠狀到之後慢慢減少，通常會維持1星期左右。

林口長庚醫院婦產科主治醫師蕭勝文表示，產婦可以觀察一下惡露的顏色判斷子宮的恢復有無異常，正常的`惡露應是：

　　

血腥惡露：

又名紅色惡露。約產後1～4天內排出的分泌物，因爲含有較多的血液，所以顏色呈紅色或暗紅色，量也比較多，大概與平時月經量一般，或稍多於月經量，有時還帶有血塊，有血腥味。當產婦第一次起牀或經過一段長時間的臥牀休息後，在猛然下牀時，陰道可能會突然涌出較多的血液，這是正常的現象，產婦無需過於擔心。

漿液性惡露：

約產後5～10天左右排出，呈淡紅色，其中含有少量血液、粘液和較多的陰道分泌物，這時由於細菌生長，味道會比較重，但也還屬正常的範圍。

白色惡露：

約產後10天以後排出，呈白色或淡黃色的惡露，其中含有白血球、蛻膜細胞、表皮細胞和細菌等成份，形狀如白帶，但是較平時的白帶多些。

如果發現惡露量多且呈水樣流出，多到大約1小時就必須更換產墊，且產墊全溼的情況，或忽然有大量或大塊血塊出現，就得立即送醫。

惡露持續的時間，會依每個產婦體質而定，但得直到出現正常的白帶顏色爲止纔算排淨。

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惡露不止的原因

1、組織物殘留：有可能因爲手術操作者技術不夠熟練或者子宮內畸形、有肌瘤等原因，致使在剖腹產的過程中，部分妊娠組織物未完全清除，仍殘留於子宮腔內。這種情況下，除了惡露不盡外，還會夾有血塊，並伴有陣陣腹痛。

2、宮縮乏力：產婦平時身體較弱，且產後未能有良好的休息，損傷氣血，虛損，因此造成惡露不淨。

3、宮腔感染：若是產婦在產後洗盆浴、不注意個人衛生情況、衛生巾不潔、或產後不久行房事等原因都可能造成宮腔感染，若是宮腔感染則惡露會有臭味，且腹部有壓痛，並伴有發熱，查血可見白細胞總數升高。

如果產婦在一個月後惡露依然不淨，同時還伴有臭穢味或腐臭味等異味，或伴有腹痛、發熱，或惡露逐漸增多，顏色變深，或有感染症狀發生等，那麼可能是子宮、輸卵管、陰道、卵巢有感染，或是子宮出血、陰道創傷。這個時候媽媽們就要引起重視了，要及時到醫院去接受檢查治療。

產後惡露的`注意事項

1、分娩後需要臥牀休息，靜養，避免情緒激動，保持心情愉悅。

2、若是惡露多者要特別注意陰道衛生，每天要經常更換衛生巾及內褲。另外，有條件的還需要每天用溫開水或1:5000高錳酸鉀液清洗外陰部。要選用柔軟消毒衛生紙，減少邪毒侵入機會。

　　

產後惡露如何處理

3、要注意產婦的保暖，避免受寒；因爲產婦生產完之後，需要長時間留在屋裏休養，因此，要注意保持室內空氣流通，祛除穢濁之氣，但要注意不要讓產婦直接吹風。

4、在產後的50天內是絕對要禁止房事的，要不然會對產婦的外陰恢復產生影響，導致子宮感染，惡露不盡。

5、當產後惡露量逐漸減少，而身體逐漸恢復時，新媽媽可以適當的進行舒緩運動，伸展一下手腳，有助於身體氣血運行和胞宮餘濁的排出，但切記動作過猛。

6、飲食要注意清淡，要均衡營養。雖然因分娩，媽媽們大損元氣，坐月子期間需要補補身體，但是要注意清淡，不要過高熱量。忌生冷、辛辣、油膩、不易消化食物。爲免溫熱食物助邪，可多吃新鮮蔬菜。若氣虛者，可予雞湯、桂圓湯等。若血熱者可食梨、橘子、西瓜等水果但宜溫服。