失眠是不可忽視的心理障礙信號

失眠是影響人類生活最大的健康問題之一，全世界約有三分之一的成年人會受遭受各種睡眠障礙的折磨，並感受着由此帶來的一系列痛苦。國外的研究資料表明，約有40%的人患有不同程度的失眠，與催眠有關的鎮靜藥物的處方量始終佔據着各類藥物處方量的榜首。國內臨牀初步的調查資料顯示，普通內科門診中至少有四分之一的患者存在着各種睡眠問題，在心理衛生專科和精神科門診的初診患者中有失眠的佔90%以上。並且年齡越大發病率越高，女性多於男性。

失眠僅僅是睡眠問題嗎？答案是否定的。近年來國內外的臨牀研究表明，多數失眠與心理或生理疾病密切有關，失眠既可能是某些心理或生理疾病的症狀之一，也可能是一些心理或生理疾病所致結果的一部分。引起失眠的心理疾病多見於有抑鬱症、焦慮症、強迫症、恐怖症、神經衰弱和精神分裂症等，導致失眠的軀體疾病多見於呼吸、心血管、神經、內分泌疾病及藥物使用等。

在對近年來失眠患者的診療過程中發現，臨牀遇到的一些治療困難的頑固性失眠患者往往不是單純性的失眠患者，不少人可能存在器質性因素。例如：

患者魏XX，男性，45歲，本市某機關幹部。自訴反覆失眠已有十餘年，曾用安定類藥物治療有效，但近三年來服用各種鎮靜催眠藥物治療均無效，幾乎整夜不眠，白天感到全身乏力，精神萎靡，曾在本市某省級醫院住院治療一個多月，治療無效而出院，因摹名而來本院治療。在睡眠研究室作多道睡眠圖（PSG）檢查明確診斷爲阻塞性呼吸睡眠暫停綜合症，後聯繫某省屬醫院作喉部手術後症狀消除。

患者孫XX，男性，50歲，外地農民。自訴反覆出現夜間失眠而白天嗜睡已有十年，曾在杭州、上海等地的著名綜合性醫院就診數十次，最初時服用一些安定類鎮靜藥物有效，以後效果越來越差，近幾年來幾乎各種藥均無效，有的醫生診斷其爲“睡眠時相倒錯綜合徵”，白天試服興奮劑，晚上服用鎮靜劑，連續數月仍無效，不久前轉診來本院診療。經多道睡眠圖（PSG）檢查發現夜間開始進入睡眠階段時心率即明顯降低，僅爲30餘次/分，節律也明顯異常，隨後作動態心電圖檢查，報告24小時心室律佔24%，多爲三聯律和四聯律，夜間尤多。目前已轉入心內科進行治療。

當然，即使頑固性失眠也並非都有器質性因素，大量的臨牀觀察表明，失眠更多見於一些與心理社會因素密切相關的心理疾病，如抑鬱症、焦慮障礙等等；也有不少爲單純性失眠。失眠並不可怕，但需要我們予以恰當關注，採取正確的治療措施，尤其是對於一些頑固性的失眠患者，有必要進一步明確診斷，避免濫用鎮靜藥物、延誤治療時機。