卵巢早衰是什麼原因引起的？卵巢早衰的治療方法

女性卵巢早衰是近幾年比較常見的女性疾病，主要表現爲提前閉經，會引發一系列問題，對女性危害巨大。因此，出現卵巢早衰的情況一定要找到病因，積極配合醫生治療。

什麼是卵巢早衰

卵巢早衰（POF）是指卵巢功能衰竭所導致的40歲之前即閉經的現象。特點是原發或繼發閉經伴隨血促性腺激素水平升高和雌激素水平降低，並伴有不同程度的一系列低雌激素症狀如：潮熱多汗、面部潮紅、性慾低下等。婦女的平均自然絕經年齡爲50～52歲，絕經年齡存在着種族和地區分佈的差異，但其絕對值相差不大。

卵巢早衰出現原因

1、與生育狀況有關

首先與首次懷孕的年齡有關。即首孕年齡越大，絕經越早。另外，哺乳時間越長，絕經越晚。還有，口服避孕藥時間越長，絕經越晚。

2、生活習慣

每週吃兩到三次魚、蝦的婦女，絕經年齡較晚;常年堅持喝牛奶的婦女，喝牛奶量較多、堅持時間越長，絕經越晚;從不鍛鍊身體的婦女，絕經年齡早;受到被動吸菸侵害越多、時間越長，絕經越早。

3、過度的減肥

導致體內脂肪急劇降低，當脂肪比率過低時就會影響體內雌激素的水平，因爲合成雌激素的主要原料爲脂肪，體內脂肪不足，導致雌激素成不足，雌激素減少又會引起月經紊亂，甚至出現閉經，而非正常閉經又會抑制卵巢的排卵功能，容易造成卵巢功能早衰，若治療不及時，甚至會造成女性不能生育。卵巢早衰又會加重月經紊亂，如此形成惡性循環。

4、與月經初潮年齡有關

卵巢出現早衰與月經初潮和生育狀況也有關，月經初潮越早的女性，出現絕經的年齡也會越早。首孕年齡越大，絕經愈早。另外，哺乳時間越長，絕經越晚。還有，口服避孕藥時間越長，絕經越晚。

5、心理壓力過大

生活節奏加快導致的心理壓力過大，也會使女性提早出現隱性更年期的症狀。

6、幼年時患過腮腺炎併發了卵巢炎

幼年時患過腮腺炎併發了卵巢炎破壞了卵巢的功能，使卵巢對垂體的促性腺激素的刺激不敏感，沒有產生應有的反應。

7、衣着原因

常由於"塑身內衣"的壓迫，導致卵巢發育受限，卵巢受傷。尤其是少女長期穿緊身衣，不僅會影響發育，還會誘發乳腺增生或囊腫等疾病。

8、染色體出現異常

染色體出現異常造成始基卵泡在月經週期中的消耗異常增多。

9、患有自身免疫性疾病

如風溼性關節炎，體內的免疫系統可能錯誤地將卵巢組織內的生殖細胞當成外來的異物而予以殺傷、破壞。

卵巢早衰的治療方法

1.雌孕激素替代治療（HRT）

雌孕激素替代治療對於年輕的POF患者來說是非常重要的，即可以緩解低雌激素症狀及泌尿生殖道萎縮（爲贈卵胚胎移植作準備），又可以預防遠期併發症（骨質疏鬆、老年性癡呆症等）、結腸癌的風險降低37%。但長期HRT也有一定的風險，如子宮內膜癌和乳腺癌的發生，但研究表明孕激素每月應用時間大於10天的雌孕激素替代治療可使子宮內膜癌的風險幾乎降至零，而乳腺癌的風險略有增加，但死亡率不增高。通常採用雌、孕激素序貫聯合方案。在應用HRT之前，應進行個體化的利弊權衡，並進行必要的監測和隨訪。

2.預防骨質疏鬆

除HRT外，每天保證1200mg的鈣的攝入。VitD400～800IU/天，進行必要的體育鍛煉，如走路、瑜珈或太極等。

3.促排卵治療

文獻有很多關於對POF患者促排卵的成功經驗的報道，治療前篩選病人的條件大多是閉經時間短、血FSH水平不太高、臨牀判斷爲卵泡型POF等。一般用HRT或GnRHa抑制內源性促性腺激素（主要是FSH）至較低水平（<20IU/L）後，予足量hMG/hCG促排卵同時B超監測，要求hMG用量大、持續時間長。降調節能使促排卵成功的理論依據是降調節後內源性FSH水平降低，顆粒細胞表面FSH受體增多，增加了卵巢的敏感性。

4.免疫治療

因免疫因素是卵巢早衰的一個肯定病因，所以對有免疫因素證據的這部分卵巢早衰患者進行免疫抑制治療是有效的。有多個免疫抑制治療發生妊娠的報道。到目前爲止，還沒有明確的方法鑑定免疫因素在POF中的作用，也沒有明確的免疫治療的指徵和規範的用藥方案，而免疫抑制治療可引起嚴重副作用，所以臨牀上並不推薦盲目應用免疫抑制劑治療POF。

治療

DHEA50%由腎上腺皮質網狀帶分泌，20%由卵巢分泌，30%由外周DHEAS轉化而來，體內每天產生6～8mg，血濃度爲3～35nmol/L，其水平隨年齡增長而降低。DHEA是合成雄烯二酮、睾酮、雌二醇的重要物質，DHEA的含量高低影響這些激素的水平。

6.贈卵胚胎移植術

1984年Lutjen等報道了世界第一例卵巢早衰卵母細胞贈送獲得成活新生兒，爲POF患者提供了獲得生育的途徑。到目前爲止，贈卵胚胎移植對POF患者來說仍是獲得妊娠的最有效的治療。

7.卵巢移植

2004年10月DonnezJ等首次報道一例人卵巢組織凍存後自體移植使卵巢功能恢復並分娩活胎。隨後幾年有多個卵巢凍存和移植成功並妊娠分娩的報道。