耳垂上有豎紋是怎麼回事？山根有橫紋是什麼病？

頭面部五官與五臟關係密切，而且五官的總領導者是心。所以，我們也可以從五官呈現的問題來觀察心臟的狀況。在《內經》中，有一個篇章專門介紹臉部的望診。其中，印堂是肺功能的反應區，山根是心功能的反應區。我將與心肺有關的部位標示於下。

心臟疾病的發生，通常是累積了一連串病因的結果，而非偶發事件。中醫治病講求治標更要治本，特別重視從疾病源頭來進行診斷與治療，尤其是在疾病成形之前予以阻斷，防範於未然，而非追着疾病跑。但是要跑在疾病前面，又要能從病因下手，真正需要的不是名醫，而是每個人都得親自參與這場健康守護戰，如此才能讓護心行動真的奏效。

《內經》說「心其華在面」。心經也分佈到面部，所以臉部是觀察心臟功能的重要部位。

我平常看診時，因爲需要讀寫健保卡資料，插卡前都會瞄一下病人的照片。這個習慣有時也能幫上大忙，因爲健保卡上的照片通常比當下的病人年輕一些，很容易可以做一個臉部的比較，甚至可以看出一些端倪或疾病發展的趨勢。診療時，我會跟病人討論這些年來的差異和變化，也請他們回憶一些關鍵事件，順勢找出疾病的線索。

耳垂

耳朵是人體的一個反射區。所謂「反射區」是指人身上許多區域，如手、腳、眼睛、耳朵等等，都可以對應到全身各個器官，只要對這些特定區域進行刺激，就可以達到保健或治療的效果，根據統計，人體有二百多個反射區。

耳朵與人體的對應關係是一個倒置的胎兒，頭下腳上，因此最下方的耳垂區對應人體最高的面部區，常常按摩耳垂可以照顧到本章節所介紹的面部五官部位。

冠狀動脈是供應心臟本身氧氣及養分的血管，當耳垂出現「冠心溝」時，就要特別注意了！這代表着有冠狀動脈硬化的可能，尤其是在左耳。

當心髒冠狀動脈發生動脈粥樣硬化的病變，血管逐漸狹窄，阻塞了心臟肌肉所需的血液供應與氧氣，就會產生「心絞痛」的情況。當心髒血管缺血到達嚴重程度時，心臟肌肉細胞開始壞死，即爲「心肌梗塞」。心臟冠狀動脈硬化導致供血不足時，耳垂因爲沒有軟骨和韌帶支持，對缺血現象最直接的反應就是耳垂組織萎縮，會出現一條由內上方延伸至外下方的凹陷線條，稱爲「冠心溝」（「冠心」是心臟冠狀動脈的簡稱）。因爲很像耳垂的摺痕，又叫做「耳折徵」。

冠狀動脈硬化程度越嚴重，冠心溝的摺痕就會越明顯。心肌梗塞是非常可怕的無形殺手，幸好可以從耳垂看到先兆。有時候我會跟年長的病人開玩笑，在過去還有體罰的年代，小孩子不乖時，家長都會扭拉他的耳垂帶回家管教，分明是修理的動作，卻意外地反覆刺激着面部五官的反射區。尤其耳垂中心點是「眼」區，旁邊是「舌」、「牙」區，難怪從前的孩子視力都挺好，牙齒很強壯，可以天天啃甘蔗呢。

面色

我們東方人正常的臉色是黃紅隱隱，有光澤滋潤感，但會隨着季節，顏色稍微有些變化，例如夏天天氣炎熱，臉色稍微偏紅，冬天天氣寒冷，臉色稍微偏白，都是正常的。但是若有以下情況可就要小心了！

1. 面色長期不變，不隨季節改變。

● 面色暗紅，底層多細細的暗色小血絡。

● 面色灰黑暗沉，沒有光澤，甚至浮腫。

● 面色蒼白沒有光澤。

2.冬天時兩側顴骨偏紅，甚至有熱感。

許多風溼性心臟病患者，當他的二尖瓣出現病變時，面色會變爲暗紅。中醫認爲面部代表心臟，面部不正常的暗紅色或暗沉，尤其暗紅色出現在屬於小腸經的顴骨部位，除了氣血阻滯之外，還表示心臟跳動過度，就像引擎過熱一樣，長此以往，很容易胸部悶痛、呼吸短促，嚴重者還會出現心臟衰竭。

面色蒼白者，多屬於氣血不足的虛證，體力差，容易心悸胸悶。

印堂

兩側眉頭中間爲「印堂」，也是通稱「第三眼」的地方，它與心肺功能很有關係。通常印堂光澤平滑、沒有紋路是健康之相，若是發黑暗沉當然就不好了。這一點不需醫師提醒，就連民間命相說法，或是老一輩的人，也多強調一個人如果印堂發黑，就要特別注意了！印堂常見的病徵有：

●印堂的縱紋：長期習慣皺眉的人，眉頭兩側向印堂擠壓，就會產生皺摺紋路，這種長而深的線條，好像懸着一根針，我們稱之爲「懸針紋」。只要印堂出現懸針紋，無論在中央或兩側，這類人士心情通常不開朗，胸口也會憋悶，呼吸不順暢，常常需要用力大口呼吸，中醫稱這個動作叫做「喜太息」。

●印堂的肌肉腫硬或軟陷無力：肌肉腫硬可以用眼觀察也可以用手觸摸，肌肉軟陷無力就必須用手由下往上，從山根向印堂輕輕推上去，會有無彈性、軟趴趴的感覺。

●印堂的毛孔特別粗大。

●印堂的顏色特別暗沉或特別淡白：這都是與面部整體顏色比較出來的。

山根

鼻尖是臉部最高的部位，就像山峯一樣，而位於兩眼內側眼頭之間的鼻樑低處，是鼻子開始要隆起的地方，相對於鼻子高度最低，所以稱爲「山根」，它與心臟關係最密切。正常的山根，高度應該與鼻子和麪部的比例相合，而且要有隆起的樣子，光滑無橫紋，沒有青筋。

許多壯年猝死的人，如人稱科技遊俠的溫世仁先生（腦幹出血），藝人戎祥、馬兆駿（心肌梗塞）等，他們的山根都比較低陷，幾乎與兩側的眼頭一樣高。

●山根低陷或出現橫向細紋：山根低陷除非是外傷，否則通常是先天的結構；山根橫紋則常在身體使用多年、身心壓力大的中年以後出現，而且多兼有皺眉的習慣。

●山根青筋：較常出現在小孩子身上，表示曾受驚嚇，心神不安，睡覺時多會翻覆，情緒比較不太穩定。

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鼻部

《內經》述說：「心肺有疾，鼻爲之不利。」意思是心肺有病就容易出現鼻塞呼吸不順暢的情況，所以鼻部可以反映心肺功能。

● 鼻頭及鼻翼腫硬外張：這類鼻塞多屬實證。鼻子常會不自主用力吸氣以增加呼吸量，時間久了，鼻頭及其兩側鼻翼的地方都會腫起來，甚至鼻翼還會向外展開，用手觸摸鼻翼非常腫硬，圓圓腫腫的樣子，很像俗稱的「蒜頭鼻」。呼吸聲音很大，夜間睡覺鼾聲雷動，常兼有呼吸中止的現象，後頭的風池穴，以及前面胸廓也都容易腫。

● 鼻頭肌肉薄，鼻翼軟無力：此類多屬虛證。一般容易感冒、怕冷，吹到風就鼻塞，整天鼻水關不住，噴嚏打不停，通常腸胃吸收也很差，心肺氣明顯不足，面色偏白，呼吸輕而淺，容易疲倦。

顴部

顴骨是小腸經通過的地方，小腸與心相通爲表裏經，所以，與心臟同側的左側顴骨更能呈現心臟的現況。

● 型態：左側顴骨偏腫。其實不是骨頭變腫，是骨頭上面的筋膜變緊、變硬的結果。屬於實證，是心氣血瘀阻的現象。

● 顏色：顴骨偏暗沉或者出現斑點，也代表氣血瘀阻。

脣舌

我們吃進食物的營養物質透過脾胃消化吸收後，一部分成爲製造血液的來源，轉換成血液後，再由心的系統輸送到全身。而中醫認爲「心開竅於舌」、「脾開竅於脣」，脾胃的消化吸收能力好不好，看嘴脣的顏色及形狀就知道，如果脾胃功能不佳，營養不良，那當然也會影響到一個人的心血管系統；而舌頭更是觀察心臟功能的顯性部位，除了靜態的觀察舌頭的形狀和顏色之外，動態的言語功能，有時也直接反映了心的狀態，例如常見的中風先兆，即會有言語遲鈍或出現表達障礙等。

● 脣形：（建議拿以前的照片對照最清楚）最常見到的變化是上脣變得比較薄而扁，與病人的整體脣形和麪形不成比例，缺少立體感，甚至還出現緊繃、微微向牙齦內收的感覺，乍看像是抿嘴，其實不是。讀者可能會問：「那是因爲他本來的嘴脣比較薄纔會變成這樣。我是厚脣，應該不會吧！」其實不然。嘴脣變薄與原來脣形的厚薄無關，而是一種相對比例的改變，所以纔要跟自己過去的照片和整體的脣形面形相比較。

●脣色：營養充足健康的人，脣色爲鮮紅色，如果出現比較暗沉的顏色，或兼有瘀斑，都是瘀血的現象；如果脣色偏淡，就是血不足欠血。

● 舌頭：健康的舌色鮮紅，大小厚薄適中，跟人的體型成比例，體型壯碩的人舌頭較大，體型瘦弱的人舌頭較小。實證的舌頭厚厚腫腫，顏色暗紅，舌面或舌邊出現暗斑，中醫稱爲「瘀斑」；捲起舌頭，舌下的靜脈色暗，腫起甚至彎曲，中醫稱爲「絡脈怒張」，這都是氣血瘀滯的現象。虛證的舌頭形狀改變不大，但顏色偏淡。