猩紅熱易發於什麼季節 詳談症狀與預防

猩紅熱是一種會全身出現紅疹的疾病，風吹麥浪時還會有高燒情況發生，這類疾病較容易發生於3-10歲的兒童身上，多發於冬春季節之間，不過都市之中隨時都有發生可能，以下各位父母應該多多瞭解其相關知識 。

猩紅熱是什麼病

猩紅熱是由A組乙型(β型)溶血性鏈球菌引起的一種急性呼吸道傳染病。其臨牀特徵爲發熱、咽峽炎、全身瀰漫性猩紅色皮疹和疹後脫屑。少數病人病後可出現變態反應性心、腎、關節併發症。簡史簡史古代中醫將猩紅熱描述爲陽毒、斑、疾疹、痧症等。猩紅熱一年四季都有發生，尤以冬春之季發病爲多，夏秋季節較少。多見於小兒，尤以3-7歲兒童居多，少數患兒於病後2-3周可發生風溼熱或急性腎小球腎炎。當兒童上了幼兒園或者國小，在羣居生活中尤其注意猩紅熱具有傳染性，因爲細菌容易在這些環境裏進行傳播。

猩紅熱病因

猩紅熱一年四季都有可能發生，冬春交替之季是猩紅熱的高發季節。爲了有效治療本病並作出對應的預防措施，媽媽首先需要了解猩紅熱病因。

猩紅熱致病菌爲A組β型溶血性鏈球菌，其直徑0.6-1.0μm，呈鏈狀排列。依據其表面抗原M，可分爲80種血清型。該M蛋白是細菌的菌體成分，對中性粒細胞和血小板都有免疫毒性作用。鏈球菌能產生A、B、C三種抗原性不同的紅疹毒素，其抗體無交叉保護力，均能致發熱和猩紅熱皮疹。

此外，溶血性鏈球菌還鞥你產生鏈激酶和透明質酸梅，前者可以溶解血塊並防止血液凝固，後者可以溶解組織間的透明質酸，是細菌在組織內擴散。細菌的致熱性外毒素可引起發熱、頭痛扽全身中毒症狀。

A組β型溶血性鏈球菌對熱及乾燥抵抗力不強，經55攝氏度處理半小時後可全部滅活，也和容易被各種消毒劑殺死，但在0攝氏度環境中可以生活幾個月。

發病機制：A組β型溶血性鏈球菌進入人體後，主要產生3種病變：

1、感染性病變。細菌自呼吸道侵入並黏附於咽峽部，並引起炎症，使咽部和扁桃體紅腫，產生漿液性纖維蛋白性滲出物，有時可有潰瘍形成。細菌由局部經淋巴間隙進入附近組織，引起扁桃體周圍膿腫、鼻竇炎(nasosinusitis)、中耳炎、乳突炎、頸淋巴結炎、蜂窩織炎等，少數重症患兒可出現敗血症和遷徙性化膿病竈。

2、變態反應性病變。可能A羣鏈球菌與被感染者的某些組織有相似的抗原，而產生免疫反應，或因抗原抗體複合物沉積在某些組織引起病變，主要引起心、腎及關節的變態反應性病變。

3、中毒性病變

鏈球菌產生紅疹毒素，紅疹毒素可使皮膚血管充血、水腫，上皮細胞增生，白細胞浸潤，以毛囊周圍最爲明顯，形成典型的猩紅熱樣皮疹。最終表皮死亡脫落。紅疹毒素經咽部血管進入血液循環後，引起全身中毒症狀，如發熱、頭暈、頭痛、食慾缺乏、納差等。

鏈球菌的存活能力很強，其中的M蛋白能對人體內的一些免疫分子如白細胞產生抵抗作用。鏈球菌在60℃的環境下30分鐘可被殺死，因此家長要注意將孩子常用的物件經常高溫消毒，纔能有效預防本病。

猩紅熱原因與高發人羣

全身出疹子，與喉頭疼痛，是其特徵。通常，突然發高燒、喉頭疼痛，不久全身就出現，紅色的疹子。喉頭的扁桃腺，受到溶血性鏈球菌的侵害，就會發生猩紅熱。這兩種情形，通常特稱之爲創傷猩紅熱，以及產褥猩紅熱。這兩種情形，通常喉頭都不會疼痛。

猩紅熱在都市是一年之中，隨時都會發生的疾病。冬春季節之間，比較流行。容易罹患的是，3-10歲的兒童，年齡越大，罹患率越低，成人偶爾也會罹患。

猩紅熱症狀

在三、五天的潛伏期之後，喉頭痛疼，突然發冷，隨即發39-40度的高燒。兒童在此一時期，食慾不振，併發生多次嘔吐。患者全身倦怠，有時頭痛，並有下痢、腹痛等現象。咽頭痛（喉頭的疼痛），在喝東西的時候，最爲強烈。檢查喉頭，可以發現扁桃腺發紅、發腫。有時，扁桃腺的表面，會出現白色、芝麻粒大小的斑點。

發燒之後，再過一、兩天，就會出現疹子。直徑爲一MM的紅色小疹，從頭部及胸部開始，會擴散到全身，並且發癢。臉部只有嘴巴周圍不出疹子，這是猩紅熱出疹子的特徵之一。

發疹之後，再過一、兩天，舌頭上的白苔，就會脫落，疹子在舌頭上出現，一粒一粒的紅色疹子，使舌頭看起來，像是貓的舌頭，所以，也叫做貓舌。又由於看起來，也像草莓，所以也叫做草莓舌。

熱度在第三、四天左右，開始下降，到了到第五～七天，就會恢復到平常的溫暖。發疹四、五天之後，紅色變淺，不久，皮膚開始剝落。疹子開始減少時，會出現米糖一般的細皮碎片。出疹出得非常強烈時，皮膚會一整片一整片，像膜一般的剝落。

猩紅熱症狀詳細過程

猩紅熱的潛伏期爲2-5天，發病急，患病的兒童會突然出現高熱、咽喉疼痛、反胃噁心、劇烈頭痛等症狀。隨着疾病的發展，在病程的不同時期，猩紅熱症狀也有所不同：

1、潛伏期：通常爲2-3天，短者1天，長着5-6天。外科性兄紅熱潛伏期較短，一般爲1-2天。

2、前驅期：從發病到出疹爲前驅期，一把你不超過24小時，少數病例可達2天。起病多急驟，當局部細菌繁殖到一定數量，併產生足夠的外毒素時，即可出現症狀，有畏寒、高熱伴頭痛、噁心、嘔吐、咽痛等。孩子在起病時煩躁或驚厥。檢查時可見咽部炎症，輕者僅咽部或扁桃體充血，重者咽及軟齶有膿性滲出物和點狀紅疹或出血性紅疹，或可見假膜形成。頸及頜下淋巴結腫大及壓痛。

3、出疹期：多見於發病1-2天出疹。出疹從耳後，頸及上胸部，然後迅速波及軀體及上肢，最後到下肢。

猩紅熱的特徵之一：皮疹特點是全身皮膚瀰漫性發紅，其上有點狀紅色皮疹，高出皮面，捫之友粗糙感，壓之退色，有癢感，疹間無正常皮膚可見，以手按壓則紅色可暫時消退數秒鐘，出現蒼白的手印，此種現象稱爲貧血皮膚劃痕。

猩紅熱特徵之二：在皮膚皺褶處，如腋窩、肘彎和腹股溝等處，皮疹密集成線，壓之不退，稱爲帕氏線。

猩紅熱特徵之三：前驅期或發疹初期，舌質淡紅，其上被覆蓋灰白色苔，邊緣充血浮腫，舌刺突起，2-3天后舌苔由邊緣消退，舌面清淨層牛肉樣深紅色，舌刺紅腫明顯，突出於舌面上，形成“楊梅”樣舌。

猩紅熱其他特徵：猩紅熱患兒還可出現口周蒼白區，系口周皮膚與面頰部發紅的皮膚比較相對蒼白，但其診斷價值不及以上特徵重要，因其他發熱性疾病如肺炎，麻疹有時亦會出現類似情況。

4、恢復期：皮疹於3-5天后顏色轉暗，逐漸隱退。並按出疹先後順序脫皮，皮疹愈多，脫屑愈明顯。輕症患兒呈細屑狀或皮狀屑。重症患兒有時候呈大片脫皮，以指、趾部最顯。此時全身中毒症狀以及局部炎症也很快消退。此期約1周左右。

猩紅熱臨牀一般分爲五種類型，不同類型的猩紅熱症狀表現不一：

1、普通型：95%以上的患兒屬於此型，病程1周左右。臨牀表現爲發熱、有全身中毒症狀，咽峽炎和典型的皮疹，頜下及頸淋巴結呈非化膿性炎症。

2、輕型：近年輕型患兒所佔比例增加，病程短。臨牀表現爲低熱、輕度咽痛，皮疹稀少，僅見於軀幹部，消退很快，脫屑不明顯，但仍可發生變態反應性併發症。

3、中毒型：中毒性猩紅熱一般比較少見。表現主要爲中毒症狀明顯，患兒高熱、頭痛、劇烈嘔吐，甚至神志不清，可有中毒性心肌炎、中毒性肝炎及感染性休克。咽峽炎不重，但皮疹很明顯，可爲出血性。但若發生休克，則皮疹常變成隱約可見，病死率高。

4、膿毒型：此型較爲罕見，表現爲咽部嚴重的化膿性炎症，滲出物多，形成膿性假膜，局部黏膜可壞死而形成潰瘍。細菌擴散到附近組織，形成鼻竇炎、化膿性中耳炎、乳突炎及頸淋巴結炎，甚至頸部軟組織炎。還可引起敗血症和遷徙性化膿性病竈。

5、外科型或產科型：如中毒症狀較輕，則預後較好。病原菌從傷口或產道侵入而致病，故無咽峽炎。皮疹在傷口或產道周圍首先出現，由此向全身蔓延。

在春冬交替季節，媽媽要警惕兒童患猩紅熱，觀察孩子的身體，若孩子出現上述病症，則需要馬上帶孩子到醫院進行治療，切勿耽誤。

猩紅熱併發症

在患病初期，會發生中耳炎，或淋巴腺炎，使頸部發腫。發病後的兩三星期之後，會發生腎炎。這時，臉部浮腫，尿量減少，並排出血尿。有時，會使膝蓋，手腕疼痛、發燒，而發生風溼熱。

猩紅熱免疫

猩紅熱一度罹患之後，就可終生免疫。可是，近年，由於使用盤尼西林等抗生素來治療，病情可以減輕。但是免疫卻不十分完全。有再度發作，再度感染的可能。

猩紅熱傳染嗎

猩紅熱爲A羣溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病，因此具有傳染性。猩紅熱通過飛沫傳播，由於這種鏈球菌在外界環境中普遍存在，帶菌者和不典型的病例爲主要傳染源，急性患兒因比較容易引起重視，及時隔離，直接傳播機會反而較少。被污染的日常用品的間接傳播偶可發生，皮膚脫屑本身沒有傳染性。人羣普遍易感，冬春季爲發病高峯，夏秋季較少。

猩紅熱檢查

患兒出現猩紅熱症狀後，家長要馬上帶孩子到醫院就診。一般會先對患兒進行身體檢查，判斷病情。猩紅熱可做以下檢查：

1、血常規。白細胞總數(10-20)×109/L或更高，中性粒細胞可達0.75以上，胞漿中可見中毒顆粒。

2、尿液。一般可有少量蛋白，多爲一過性。併發腎炎時，蛋白增加，並出現紅、白細胞和管型。

3、分泌物培養和塗片。咽拭子或膿液培養，分離出A組β型溶血性鏈球菌。還可用咽拭子塗片免疫熒光法，查出A組β型溶血性鏈球菌。

4、紅疹退色試驗呈陽性。

5、多價紅疹毒素試驗在發病早期呈陽性，恢復期成陰性。

6、X線、心電圖等檢查。

猩紅熱是由於A組β型溶血性鏈球菌感染引起的疾病，需要和以下疾病進行鑑別診斷：

1、藥疹：也能引起猩紅熱樣皮疹，其他如麻疹、風疹等發疹性疾病，均需與猩紅熱鑑別。緩症鏈球菌感染所致的“類猩紅熱”表現常較重，可有肝、腎損害或休克。需細菌培養方能鑑別。

2、金黃色葡萄球菌感染：某些金黃色葡萄球菌菌株的內毒素分子結構有部分與紅疹毒素相同，也可引起猩紅熱樣皮疹。但皮疹消退快，且無脫皮表現，並常伴有遷徙性病竈，病原學檢查爲金黃色葡萄球菌。

3、川崎病：發熱持續時間較長，可有草莓舌、猩紅熱樣皮疹，同時伴有眼結膜充血、口脣乾裂、一過性頜下淋巴結腫大及指趾末端膜狀或套狀脫皮，可引起冠狀動脈病變，病原學檢查陰性，抗感染治療無效。

建議家長帶孩子到正規醫院進行檢查，確診後需要馬上對患兒進行隔離並積極治療。後續的治療和護理方案，也需要諮詢醫生後遵照醫囑進行。

猩紅熱吃什麼藥

1、抗生素療法：青黴素是治療猩紅熱和一切鏈球菌感染的首選藥物，早期應用可縮短病程、減少併發症。4萬-8萬U/ (kg. d)，分2次注射.病情嚴重者可增加劑量。爲徹底消除病原菌、減少併發症，療程至少10天。對青黴素G過敏者可用紅黴素20-40mg/ (kg·d)，分3次口服，嚴重時也可靜脈給藥，療程7-10日。如果孩子對青黴素過敏，可以選用紅黴素、林可黴素或者頭孢類抗生素等。

2、對症治療：高熱可用較小劑量退熱劑，或用物理降溫等方法，年長兒童咽痛可用生理鹽水漱口或杜滅芬含片。

孩子患了猩紅熱，必須及早使用抗菌素治療，早期注射足夠的青黴素，可以縮短病程，加快病癒。目前，由於青黴素的廣泛使用，患病後症狀較輕的孩子已明顯增多，一般在注射青黴素1-2天后，皮疹即可消退，體溫也逐漸下降.但不可隨意停藥，需要聽從醫生的囑咐繼續用藥1周，直到症狀完全消失、咽部紅腫消退纔可停藥，切不可當成普通的感冒。否則，體內的溶血性鏈球菌並未完全消滅掉，會弓}起很多嚴重的併發症。

猩紅熱治療

猩紅熱是法定傳染病，必須接受醫生的指示，在特定的傳染病醫院，做隔離治療。發高燒的時期，應保持安靜，可使用冰枕。但是，幼兒不可使用太冰的枕頭。喉頭劇烈疼痛時，可用冰鎮，也可用藥水一天漱口數次。皮膚髮癢時，可塗抹抗組織胺劑，或止癢的軟膏。特別嚴重時，可注射或使用內服藥。

媽媽在發現孩子出現猩紅熱症狀後，需要馬上帶孩子就醫治療。猩紅熱一般採用藥物治療方法，配合家庭護理，患兒一般兩週內即可痊癒。

1、病原治療。在猩紅熱早期進行病原治療，可縮短病程、減少併發症。首選青黴素，兒童2萬-4萬U/kg體重，分2-4次，肌內注射或靜脈滴注，用青黴素治療後，80%的患兒24h即可退熱。平均1.1天咽拭子培養可陰轉，4天咽炎消失，皮疹消退。普通型患兒連用5天即可。

對於較嚴重的中毒性或膿毒型猩紅熱患兒可適當加大青黴素劑量，加至10萬-20萬U/(kg·d)，靜脈滴注，連續用藥到熱退以後3天。對青黴素過敏者，可用紅黴素，劑量20-40mg/(kg·d)，分3次或4次口服。也可用磺胺甲惡唑/甲氧苄啶(複方磺胺甲惡唑)。亦可選用氯黴素、林可黴素或頭孢菌素等。對帶菌者可用常規治療劑量的青黴素，連續7天，一般均可陰轉。

2、對症治療：若患兒發生感染性休克，應積極補充血容量，糾正酸中毒，給血管活性藥物等。併發風溼病的患兒，可給抗風溼治療。阿司匹林劑量兒童爲0.1/(kg·d)，分3次或4次口服，症狀控制後，藥量可減半。積極的抗風溼治療，可預防心臟瓣膜病變的發生。發生了腎炎的患兒，可按內科治療腎炎的方法處理。

3、一般治療。患兒需臥牀，給予足夠的水分和熱量。患兒的飲食以流質、半流質爲宜;家長需保持患兒的皮膚清潔，可給患兒塗抹爐甘石洗劑以減少瘙癢。

由於猩紅熱屬於傳染性強的疾病，因此患兒確診後需要隔離一週，避免交叉感染。家長在發現孩子出現猩紅熱症狀後，應馬上帶孩子到就近的醫院就診，最好選擇人較少的醫院，避免患兒到人多集中處。

猩紅熱後遺症

猩紅熱是一種急性呼吸道傳染病，其致病菌爲化膿鏈球菌，急性猩紅熱發病可能引起其他併發症。這是因爲在急病期致病菌可以隨血液的流動“流串”到其他器官，並導致該處的炎症。比如在關節，心臟，腎臟等，引起風溼性關節炎，風溼性心臟病，急性腎炎。 但是併發症和後遺症是不一樣的。猩紅熱後遺症是很少發生的，媽媽不必擔心猩紅熱會影響孩子以後的健康，主要做好預防和及時治療就能讓疾病治癒。

猩紅熱飲食

在患病初期，應攝取含水份較多的果汁和牛奶。有了食慾之後，可先吃清淡的食物，然後再改變爲普通的食物。不過，被懷疑患了腎炎時，應接受醫生的指示，在飲食上，限制鹽分的攝取。治療的藥物，以盤尼西林最爲有效，對盤尼西林過敏的人，可使用其他的藥物。不過，有時，由於細菌對於藥物有抗力，所以無法發揮治療效果。

如果藥物有效，一、兩天，熱度就會下降，各種症狀也隨卽消失。應當注意避免的是，不可由家人自行治療。有時，看起來已經治癒，而實際上，細菌已經擴散開來。在這種情況下上學，不僅會傳染給別的兒童。同時，患者本人也有引發腎炎，或風溼熱的危險。

孩子患猩紅熱後，飲食必須得當，若進食了禁忌的食物或者沒有得到充分的營養補充，對於康復十分不利。猩紅熱患兒需遵循以下飲食原則：

1、猩紅熱發病後，患兒應進食高熱量和高蛋白的流食，爲機體補充能量，對抗病毒。患兒應多食牛奶、豆漿、蛋花湯、雞蛋羹等含優質蛋白高的食物，還應多給藕粉、杏仁茶、蓮子粥、麥乳精等補充熱量。

2、在疾病恢復期，患兒的飲食應從流食逐步過渡到半流質飲食，但仍需堅持高蛋白和高熱量的原則。可給患兒進食雞泥、肉泥、蝦泥、肝泥、菜粥、小薄面片、荷包蛋、龍鬚麪等。若患兒康復進度理想，可給患兒進食軟飯。

3、若患兒發高燒，家長要注意爲其補充水分，除了要多喂水外，還可以給孩子喝溫熱的飲料、蔬果汁等。

4、若患兒有合併急性腎炎，應給少鹽、低蛋白質、半流質飲食。若患兒出現痘疹，則飲食宜細、軟、爛、少纖維素，並注意爲孩子補充維生素B12，以加快痘疹的恢復。可讓孩子多食肉類、貝殼類、魚類、禽類和蛋類、肝類及發酵豆類製品等。

猩紅熱患兒的飲食禁忌

1、忌過甜過鹹的食物。過甜的食物多食後會助長機體溫熱，並導致患兒消化不良、食慾減退。而過鹹的食品如鹹魚、鹹菜、醃肉、龍頭烤等會刺激患兒咽喉，使粘液分泌增多，重病情。

2、忌發物。發物容易助火生痰，猩紅熱患兒進食發物會導致體溫升高，皮疹加劇，加重病情。這類食物有狗肉、羊肉、雀肉、公雞肉、黑魚、鯽魚、海鰻、蝦、蟹、香菜、南瓜等。

3、忌辛辣之物。辛辣的食物助火，會直接刺激患兒咽喉，導致扁桃體疼痛加劇。這類食物大多屬於調味料，有辣椒、辣醬、辣油、咖喱、生薑、大蔥、五香粉等。

4、忌冷飲。患兒高熱，有些家長想用涼的飲料讓患兒舒適一些，但冷飲會導致患兒食慾減退，嚴重者甚至可導致消化異常。因此給患兒喝的飲料和開水應以溫熱爲宜。

5、忌較長纖維的蔬菜和水果。猩紅熱的患兒一般伴有咽部症狀，咽部充血紅腫，給吞嚥加大難度。又因高熱導致腸胃消化不佳，因此應忌食較長纖維的蔬菜和水果，如竹筍、毛筍、韭菜、豆芽、菠蘿、洋蔥、紅薯、芋頭等。

6、忌熱性水果。患兒進食熱性水果後極易生火，因此在高熱期間忌食龍眼肉、荔子、大棗、葡萄乾、橘子等性味偏溫，患兒應少食爲宜。

7、忌油炸。油炸食物性熱且油性大，猩紅熱患兒進食後既不利於病情。凡經油炸的食品，如炸豬排、炸牛排、麻球、麻花、油條、烤鴨、烤羊肉、烤魚片等都不能讓患兒進食。

猩紅熱預防一般預防法

存在喉頭的溶血性鏈球菌，經由談話，或咳嗽飛沫，就能造成感染。所以，照顧病人的人，應特別注意，不要接觸到咳嗽或噴嚏。病房的灰塵，也會造成感染，所以，照顧病人的人，應常常用藥水漱口，要戴口罩。目前，猩紅熱還無法施行預防注射。

緊急預防法

比方說，家中出現了病人，懷疑其他的孩子，也可能受到感染（尚未發病，但已進入潛伏期），可使用盤尼西林，或其他的抗生素，以防止發病。不過，這樣只能達到暫時性的效果，因此，必須接受醫生的指示，作適當的治療。

猩紅熱是一種常見的傳染病，發病範圍廣。目前，對於猩紅熱仍沒有研發出疫苗等自動免疫製劑，因此，預防本病的關鍵在於控制傳染源。爲了避免疾病人傳人，若集體中有猩紅熱患者，應及時進行隔離，至咽培養連續兩次陰性後解除隔離。對體弱及免疫功能低下的密切接觸者，應服複方新諾明或注射青黴素預防。帶菌者應接受10天青黴素治療。疾病徹底痊癒後，纔可到公共場所等人多密集處，以免造成疾病大範圍傳播。

在猩紅熱流行期間，家長應避免帶孩子到公共場所和人多處，住房應注意通風。對可疑猩紅熱、咽炎患兒及帶菌者，都應給予隔離治療。若孩子曾與猩紅熱患者接觸，家長應帶孩子到醫院檢查身體，必要時可服藥預防，如服用複方新諾明片、注射青黴素等。尤其是曾經患過腎炎或風溼熱的孩子更需要注意預防本病。

保護易感者。對於幼兒園和一些兒童機構等孩子多的地方，必要時可酌情采用藥物預防。如用苄星青黴素(Penicillin G Benzathine)，兒童60-90萬μ，可保護30天。或磺胺嘧啶每天1克或周效碘胺(Sulfadoxinum)每週0.5克，能起到較好的預防效果。

媽媽還需督促孩子積極鍛鍊身體，提高抗病能力。平時可以多帶孩子到空氣清新的室外散步跑動，不要讓孩子長期呆在空氣不流通的室內。此外，合理安排飲食，爲孩子提供充足且均衡的營養，對於預防疾病也很有好處。