皮片移植術的適應證

皮片移植術的適應證，皮片移植術主要用於修復體表軟組織的淺層缺損，皮片是指一塊單純皮膚，或不含皮下脂肪組織的皮膚。皮片移植術即是將身體某一部位取皮片移植於另一部位，下面分享皮片移植術的適應證。

皮片移植術的適應證1

無論是無菌操作下形式的新鮮創面，或有細菌感染的肉芽創面，均可行皮片移植術，以防止影響功能的瘢痕攣縮或形態異常。

此外，皮片移植術還可用於填補與身體表面相通的腔穴管道，如口腔、鼻腔、陰道、眼窩的內壁粘膜缺損；也可將皮片作成管形用於修復阻塞的鼻淚管，或延長尿道下裂的尿道等。

　　

皮片移植術採用不同皮片的適應證

異體皮片的移植除同卵攣生間的移植外，只能短時間成活。移植後，早期雖能與受皮創面間建立血液循環，與自體植皮相似，但數日後即發生排斥反應。異體皮片主要應用於大面積深度燒傷時，自體皮不足，作爲生物性敷料暫時封閉創面挽救生命。

表層皮片主要用於閉合創面。如三度燒傷創面，即可用表層皮片消滅創面；也可用於閉合血運極差以及細菌感染的創面等。此外，口腔、鼻腔手術創面也需要用此種皮片修復。

全厚皮片通常用於顏面、頸部、手掌、足跖等磨壓和負重多的'部位。

中厚皮片廣泛地運用在各類新鮮創面和肉芽創面，根據受皮區的部位決定中厚皮片的厚薄。

皮片移植術的適應證2

皮片移植術中注意事項

1、疤痕切除要徹底，如瘢痕切除不徹底易滲血且血運差影響皮片的成活。

2、止血要徹底，否則易致皮片下積血，使皮片與創面分離，影響成活。

3、皮片移植後，皮片下衝洗是必要的步驟，可將皮片下的血塊或污物沖洗出去，提高皮片成活率及降低感染率。沖洗時，先用針尖輕輕挑起皮緣，再用抽滿生理鹽水的`注射器針尖插入皮片下，變換方向緩緩衝洗，然後用紗布輕輕壓出鹽水，即可包紮。手術時間長者或污染較重的創面可用抗生素生理鹽水溶液沖洗。

4、包紮壓力要適當，壓力過小皮片與基底部接觸不緊，可影響皮片成活；壓力過大，則血管向皮片生長受阻礙，也會造成皮片壞死。

5、皮片固定要可靠，否則皮片易滑動移位以至無營養來源而壞死。必要時可用夾板、石膏託或石膏繃帶固定。

皮片移植術後的注意事項

1、供皮區一般可在2周後更換敷料，觀察癒合情況。切取表層皮片者，在7～10日後（切取中厚皮片者在2周後）可見上皮重新覆蓋創面。如無感染徵象，不宜過早更換敷料。

2、抗菌藥物和鎮靜止痛劑的應用，以及補充營養等，與一般手術相同。

3、植皮區應擡高，保持回血通暢，防止水腫。

　　

4、無菌創面植皮後，一般於8～10日首次更換敷料，觀察皮片生長情況。成活者色紅潤；如有血腫、水泡等，應拆除縫線予以引流，再持續加壓包紮至10～14日。

植皮後如有體溫升高、白細胞計數增高、傷口劇痛、局部腐臭、淋巴結腫大等感染徵象時，應立即鬆解繃帶檢查。確有感染時應即予引流，間斷更換敷料，繼續固定，並用抗生素控制感染，嚴密觀察皮片生長情況。

5、肉芽創面植皮，應於術後3日更換敷料。如膿液不多，可不動接觸創面的一層紗布，使皮片不致移動或脫落。待1周後皮片生長穩定，方可除去底層紗布。如有膿液，應在泡溼底層紗布後仔細去除。重新更換。

6、腔穴內植皮多屬污染手術，應略提前在術後5～7日更換敷料，並注意放入支撐物保持腔穴穩定，繼續支持固定皮片。

皮片移植術的適應證3

皮膚遊離移植的情況

根據臨牀上的需要，可以將遊離移植的皮膚根據其厚度分爲四類：

1、表皮皮片

僅含皮膚的表皮層及少許真皮乳頭層，是移植皮膚中最薄的一種皮片。優點是特別容易成活，取皮也不易留下疤痕。但由於移植後表面極易收縮起皺，顏色也會變深，在美容整形術中應用並不多，主要用來覆蓋一些感染後的創口。

2、中厚皮片

包含表皮與部分真皮組織，成活的`顏色變化比表皮皮片要輕些，並且質地柔軟，可耐受一定的磨擦。但由於色澤較深，也限制了在面部美容整形中的應用。由於這種皮片具有來源豐富、切取方便、生長容易的特點，在四肢、軀幹的整形中，有時也採用它。

3、全厚皮片

這種皮片是美容整形中較常用的，優點是成活後與正常皮膚色澤接近，有柔潤感，彈性較好，能耐受磨擦及壓迫，基本能保持原皮膚的色澤。缺點是取皮面積受限制，生長條件要求較高。

　　

4、帶有血管網的全厚皮片

這是日本的整形外科專家在70年代發現的一種全厚皮片。由於它帶有真皮下的網狀血管，因此又有人把這種植皮術稱作帶真皮下血管網的遊離植皮。其特點是、彈性、耐磨程度、還是美容效果都較前三種要好得多。目前，在我國整形外科中，尤其是面部皮膚殘缺需要植皮時，都常常採用這種植皮方法，效果較好。

雖然美容整形醫師在植皮中會採用種種方法以增強植皮後的美容效果，但由於植皮後總會有一圈痕跡，要想做到與面部皮膚完全一致，看不出破綻，目前還有一定困難。因此，除了面部一些較大的黑痣或組織缺損等一些必須植皮的人以外，對於臉上疤痕不明顯者，是不適於做植皮整形的。

當然，對於疤痕明顯或組織缺損等，進行切除後植皮還是一種較有效的美容整形方法，儘管植皮以後存在着很多缺點，但植皮後總是比原來的容貌強。因此，能否進行植皮美容整形，一定要聽從有經驗的醫生的指導。