如何矯正先天性小耳畸形

如何矯正先天性小耳畸形，小耳畸形就是我們通常所說的耳廓發育不全。輕者僅耳廓較常人小，重者可全耳廓缺如，多伴有外耳道閉鎖，中耳發育不良，但內耳發育多屬正常。那麼如何矯正先天性小耳畸形?

如何矯正先天性小耳畸形1

先天性小耳畸形是一個並不十分精確的術語，一般指的是重度耳廓發育不全。常伴有外耳道閉鎖，中耳畸形和頜面畸形。其發生率約1：7000男性多見，在右側者多見，雙側者不足10%。

手術適應症： 對雙側小耳畸形並伴外耳道閉鎖，患者應首先考慮外耳道和中耳手術，以改聽力。對於單側小耳畸形並伴外耳道閉鎖者，則先行耳廓再造術。以後再根據需要決定是否進行中耳手術，如條件許可，也可將耳廓再造術和中耳術合在一起手術。

對於小耳畸形並伴有嚴重頜面部畸形的患者，一般宜先行頜面部的整形術。否則無法使再造耳處於合適的位置上。

耳再造術一般採取皮膚擴張和自體軟骨移植術，目前這種小耳畸形患者再造術一定要在學齡前做，手術一般需要做兩三次。很多小耳畸形患者的家長對孩子什麼時候做耳再造手術不甚清楚，因而沒能及時進行矯正，有的患者甚至在成人後仍然沒有耳朵，造成了一定的心理傷害。小耳再造術一般是在學齡前做，大概在5～6歲。因爲在這個年齡，小兒的`耳朵發育已基本穩定，同時爲避免上學後受到同學的嘲笑，給孩子的幼小心靈留下陰影。

耳再造術一般採取皮膚擴張和自體軟骨移植術，目前這種方法已經是一種成熟的技術，一般需要做2～3次手術。術前應排除嚴重的器質性疾患，保持局部皮膚清潔。

首先是把一個由硅膠製成的擴張囊埋入耳再造部位的皮下，埋入一週後不斷向擴張囊內注入生理鹽水，一週注入三次，逐漸擴張局部皮膚，爲再造耳朵預製出足夠的皮膚量，一個月後皮膚擴張術完成，需住院1個月。

間隔一個月後，即行自體軟骨耳再造術。在這期間應注意保護耳部擴張的皮膚不受壓，避免銳器損傷。手術的關鍵是耳支架的選擇，目前90%以上患者選擇用自身的肋軟骨，雕刻成與正常耳朵一樣的耳軟骨支架，然後置入擴張的皮膚下，完成耳朵的再造。也可以採用人工耳支架置入，但這種材料容易在睡覺時受壓致皮膚破損。這次手術需住院兩週。耳軟骨支架畢竟是人工雕琢的，因此只可遠觀不能細看。如果家屬希望耳外形更加完美，就需要進一步對耳垂、耳腔等進行修正。兩期手術約花費1.2～1.5萬元。

如何矯正先天性小耳畸形2

什麼是先天性小耳畸形？它的病因是什麼？

先天性小耳畸形，也稱先天性小耳畸形綜合徵，是由於耳廓先天發育不良所造成的一種小耳畸形，常伴有外耳道閉鎖、中耳畸形和頜面部畸形，其發生率因地區種族各異。

這種疾病的病因尚不十分明確，未能發現特殊致病因素，懷孕初期病毒性感染、先兆流產、服藥、精神刺激及輻射、環境污染等母體因素可能是小耳畸形的發生原因之一，是否有遺傳因素尚無定論。

什麼年齡進行而在比較合適？全耳再造能否恢復孩子聽力？

全耳再造最佳手術時間是在7歲左右的學齡前期。這是由於兒童對身體的意識通常在4-5歲時形成，爲避免遭到同伴的嘲笑而引起心理髮育障礙，應孩子入學之前進行耳再造手術。從生理角度來講，３歲幼兒的耳廓已達成人的８５％，１０歲以後耳廓寬度幾乎不再生長，５－１０歲間的兒童耳廓的長度僅比成年人小數毫米，在此期間進行耳廓再造，成年後再造耳與患耳的`大小及形態可做到儘可能相似。

由於先天性小耳畸形的患者常伴有聽小骨發育異常，患耳聽力不好，而全耳再造只能恢復耳廓的外形，即使通過耳道再造也只能改善部分聽力，且效果不明顯。對幼小的孩子來講，可在較小的時候實施人工電子耳蝸等技術，等孩子７歲時再造外耳。不過，做人工電子耳蝸時，最好能在整形專家指導下進行，給將來外耳再造手術預留好位置。

全耳再造有幾種方法？

對於表面結構複雜而精細的耳廓進行再造是一個複雜而又具有一定挑戰性的手術，它手術方法很多，包括Tanzer-Brent的分期耳廓再造法、一期耳廓再造法、乳突區皮膚擴張耳廓再造法等。

目前最常用的方法是哪一種？它的支架材料用什麼構成？是怎樣進行的？

由於乳突區皮膚擴張耳廓再造法具備皮膚來源充分、術後瘢痕隱蔽、再造耳廓遠期效果穩定等諸多優點，已成爲目前最常用的耳廓再造手術方法之一。由於缺乏理想化的生物材料，目前自體肋軟骨仍然是臨牀首選耳支架材料。其優點主要體現在取材方便、易於雕刻、無排異反應、再造耳廓長期穩定性較好等方面。使用Medpor的材料構成的支架的使用也使用漸漸增多了。

通常手術分三期進行：

第一期爲擴張器植入手術，即通過手術將100ml擴張器植入耳後乳突區。可住院也可在門診進行。術後一週開始注水，每週2～3次，約1～2個月完成注水。注水完成後，最好能持續擴張3～6個月時間，這樣二期手術時，皮瓣較薄，回縮較小，再造術後效果較好。也可在注水完成後即行二期手術。