新生兒腎腫大 的病因及影響是什麼

概念：腎腫大導致排尿障礙

1.腎盂積水的病因及影響是什麼?

大多數新生兒腎盂積水都不會對胎兒造成特別嚴重的影響，並且可以自然痊癒，其具體表現爲胎兒在出生前尿液量劇增，出生後自然排出。

新生兒腎盂積水還可能由胎兒輸尿管(腎臟與膀胱之間的尿液輸送通道)發育異常而發生梗阻病變，不過這種情況比較少見。腎盂積水還會導致胎兒尿液逆流，尿液會從膀胱倒流回腎臟，即膀胱—輸尿管反流綜合徵(vesicoureteral reflux)。

2.如何進一步診斷?

一般來說，腎臟超聲波檢查(ultrasound)就可以發現胎兒腎臟是否出現積水現象。一旦被確診爲患有腎盂積水，要根據患兒的年齡和性別，立即爲其進行X光照射，確定是否已出現尿液逆流回腎臟的現象(vesicoureteral reflux，膀胱—輸尿管反流)，如患兒爲男性，還需檢測是否出現尿道梗阻。

如病情較重，須爲患兒做核醫學腎臟掃描，確定是否出現腎梗阻。如出現梗阻，需爲患兒實施手術。

如出現雙側腎盂積水現象，還要進一步做血液檢測，確定患兒腎臟功能是否正常。

3.是否會產生疼痛或不適感?

如腎臟出現嚴重腫大或已出現梗阻，患兒會有疼痛感，且伴隨有噁心、嘔吐，甚至尿血。不過大多數新生兒腎盂積水程度較輕，不會產生任何疼痛或不適感。

4.需要治療嗎?是否需要手術?

大多數新生兒腎盂積水程度較輕，因此不需要治療，症狀可隨胎兒長大逐漸消失。但是，如腎臟出現嚴重腫大，或情況較爲嚴重，則可能已出現腎梗阻，此時需要手術消除梗阻現象。另外，如屬於由膀胱—輸尿管反流(vesicoureteral reflux)引起的腎腫大，並且尿液逆流現象一直未見好轉，此時需要爲患兒做手術治療，如爲男性，還必須進行手術疏通尿道堵塞。

5.胎兒是否因此容易患腎臟疾病?

大多數新生兒腎盂積水不會導致胎兒易患腎臟疾病和感染。但如屬於由膀胱—輸尿管反流(vesicoureteral reflux)引起的腎腫大，則這種反流可能會成爲造成日後雙側膀胱和雙側腎臟易受感染的關鍵因素。如腎臟嚴重腫大，甚至涉及雙側腎臟，那麼患兒日後可能會患有腎病。

6.是否需要諮詢泌尿科專家?如果需要，何時諮詢?

確診爲腎盂積水後，泌尿科專家可根據患兒X光片、病史及身體檢查結果確定是否需要進一步治療。一般來說，病情不重的患兒無需專家的介入治療，但如果患兒出現疼痛感、嚴重感染或雙側腎臟腫大，泌尿科專家要立即對患兒進行身體檢查。

7.出院後的患兒需要做哪些複診?

建議患兒出院後4—6周到醫院接受腎臟超聲波檢查(ULTRASOUND)和進一步檢測。如需確定積水是否惡化，可做腎臟掃描;如出現雙側腎盂積水，則要做血液檢測，以確定患兒腎臟功能是否正常;如患兒未做過膀胱—輸尿管反流(vesicoureteral reflux)檢測，還有必要做膀胱X光照射。

8.出院後出現哪些症狀說明病情開始惡化?

新生兒出現嚴重腎盂積水或腎梗阻的常見症狀是腹部、背部疼痛感及噁心嘔吐。如出現尿路感染，還會出現發熱症狀。

9.何時需要複診?

出院後4—6周需到醫院接受一次超聲波檢查(ultrasound)和進一步檢測。