新生兒聽力篩查怎麼做

有人認爲，寶寶剛出生時沒有聽力，但研究表明，胎兒的聽覺感受器在胎齡6～7個月時已基本成熟，超聲顯像觀察到胎兒對聲音刺激有眨眼的反應。正常新生兒一生下來就有聽覺定向能力。

新生兒喜歡聽人的聲音。當媽媽在嬰兒耳邊呼叫寶寶時，他的頭立即轉向母親，並親熱地看着媽媽，臉上顯出高興的樣子。出生不到3天的新生兒，表現出對母親聲音的偏愛。如果一邊是父親的聲音，另一邊是母親的聲音，多數小嬰兒喜歡聽母親的聲音，將眼和頭轉向母親一邊，這可能是由於胎兒在子宮內聽慣了母親聲音的緣故。有報道說，當母親在嬰兒看不到的地方呼喚嬰兒的名字時，10～12天的嬰兒會向母親的方向轉頭，而對其他婦女的呼喚沒有反應。如果母親在照料她的寶寶時，經常呼叫他的名字，5～8天后，大多數嬰兒就能對母親的呼叫發生反應。

新生兒喜歡聽高音調的聲音。有一位語言學家研究發現，父母親們似乎本能地提高音調和新生兒說話，這種音調幾乎是世界性現象。研究證明，6個不同國家的母親，不管她們的本國語言是什麼，在和新生兒交談時，都用同樣的聲調、無意義的音節、短語說話。

新生兒偏愛輕柔、旋律優美、節奏鮮明的音樂曲調。研究發現，出生24小時的新生兒，在聽到優美音樂時吸吮速度加快，當聽到無節律的噪聲時會以停止吸吮和躁動不安來表示拒絕。

0—7天寶寶：寶寶已有了聽覺，大部分的寶寶在出生24小時後對聽刺激1—2次就能引起反應，對大人說話的聲音也很敏感。大人在寶寶身旁輕聲說話，觀察寶寶是否會隨聲音變化有不同反應。

8—30天寶寶：聽力發育完全成熟，他會密切注意人類的聲音，也會對噪音敏感。在寶寶身旁說話，寶寶將頭轉向熟悉的聲音和語言。

新生兒聽力篩查就是通過一種客觀、簡單和快速的方法，將可能有聽力障礙的新生寶寶篩查出來，並進一步確診和追蹤觀察。新生兒聽力篩查的常用方法有耳聲發射（OAE）和自動聽性腦幹反應（AABR），兩種技術是目前國際公認的，都是無創性的。我國大多數醫院採用耳聲發射進行聽力篩查，自動聽性腦幹反應（AABR）主要用於重症監護病房（NICU）新生兒的聽力篩查。

正常耳蝸可以產生一種很輕柔的聲音，經過聽骨鏈和鼓膜傳導到外耳道，並可以被檢測到。如果嬰兒有蝸性聽力損失，就不會產生耳聲發射，用耳聲發射（OAE）檢測就通不過。自動聽性腦幹反應（AABR）可以反映外耳、中耳、耳蝸及蝸神經通路的功能，自動聽性腦幹反應通不過，說明聽覺通路上可能有問題。

一般在寶寶睡眠安靜狀態下，將大小合適的探頭或耳罩放置在寶寶的一側耳朵開始進行測試，做完一側耳朵再做另外一側耳朵。OAE或AABR通不過，都需要復篩或轉診。

醫學研究表明，一個人的聽覺在媽媽肚子裏就已形成，而發育的關鍵期則在嬰幼兒階段。換言之，要想孩子終生聽力良好，務必抓好出生後至3歲的聽覺保健。醫學專家強調，嬰兒的神經系統和聽覺器官還沒有發育成熟，任何外來的不良因素都可能使這種發展受到干擾甚至破壞，所以寶寶聽力的發展必須在保護中進行。

1、積極預防疾病。諸如麻疹、流行性腦膜炎、乙型腦炎、中耳炎等，均會不同程度地損傷嬰兒的聽覺器官，進而造成聽覺障礙。針對此類疾病，最主要也是最有效的預防措施是按照計劃免疫程序打好防疫針。

2、謹慎用藥。不少藥物具有會對人體聽覺造成損害，特別是抗生素，如鏈黴素、慶大黴素、氯黴素等。

3、儘量避開噪聲。嬰兒的聽覺器官發育不完善，外耳道短而窄，加之耳膜薄，不能耐受過強的聲音刺激。尖銳噪聲尤其會損傷嬰兒柔嫩的聽覺器官而削弱聽覺，甚至引起噪聲性耳聾。

4、不要隨意掏挖寶寶的耳朵。耳屎是有一定生理作用的，如阻止塵埃、小蟲的入侵，緩衝噪聲，保護鼓膜等。另外，耳屎的油膩性還可阻止外界水分的侵入。但不少父母將其誤認做廢物，常常掏挖小寶寶的耳朵，殊不知嬰兒耳道發育不成熟，多呈扁平縫隙狀，皮膚嬌嫩，稍有不慎，輕者掏傷皮膚導致感染，甚至癤腫；重者掏破鼓膜，造成聽力損失。當然，耳屎多了也不好，但隨着咀嚼、張口或打哈欠，一般可藉助下頜等關節的運動而自行脫落。實在因“油耳”或耳屎過大阻塞耳道影響聽力時，應請醫生處理。

研究發現，良好的聽覺發育離不開聲響環境。一般說來，寶寶喜歡母親的心跳聲（因在媽媽肚子裏就已經熟悉這種聲音）、咕嚕咕嚕的節奏聲（因胎兒就是在羊水咕嚕咕嚕聲中發育長大的）、沉靜舒緩的聲音以及嬰兒自身發出的聲音。因此，你不妨多利用這些聲音來刺激孩子的聽覺，提高其聽力。具體做法有：

1、多抱孩子，最好採用左手抱的姿勢，讓孩子儘量靠近自己的心臟，便於聽到心跳聲。

2、在嬰兒面前放半盆清水，家長用一支玻璃管向水裏吹氣，人工創造出咕嚕咕嚕的聲音。

3、多向孩子輕聲說話、哼唱，或者放一些節奏舒緩、旋律優美的音樂。不過，時間要適度，不宜過長。

對於已經發現的聽力障礙患兒，針對不同病因採取不同醫學干預措施，醫學干預即醫生提出醫學診斷，和針對聽損傷及相關疾病的醫學和外科學治療的方向。治療方案包括由耵聹取出，處理滲出性中耳炎，聽力重建手術和人工耳蝸植入等。

聽力學康復是又一重要措施，通過針對個人的聲放大設備和感覺裝置，即助聽器的選配，一達到種補償性或替代性治療。其目的是使配戴助聽器的嬰幼兒最大可能地獲得言語聲的特徵，而且其所聽到的言語聲強度應當在安全舒適的可聽範圍。

交往能力的評價和干預，是目前對聾兒全面干預的新要求，目的在於促進並形成適應發育水平的言語能力，增強家庭對其子女能力和需求的理解。需要早期干預工作人員和患兒家庭的共同合作，在其語言發育的敏感階段給予學習語言的前期信號，同時使其獲得與其年齡相符的語音能力，視覺、空間、運動能力，形態學辨識能力，語義理解能力，語法組織能力和實際應用能力。